Sinus Lifting Bursa – Chirurgien Oral et Maxillo-Facial Dr Ali Direnç Ulaşan

Vous souhaitez avoir des implants dans la mâchoire supérieure, mais après la radiographie, vous entendez une phrase comme celle-ci :

“Il y a une insuffisance osseuse de la mâchoire supérieure, nous devons faire un sinus lifting.”

Alors, que signifie exactement insuffisance osseuse de la mâchoire supérieure ?

Quel type de procédure est la chirurgie de sinus lifting ?

Quelle est la différence entre le sinus lifting ouvert et fermé ?

Pourquoi utilise-t-on une greffe osseuse (poudre osseuse), et à quoi ressemble le processus de guérison avant les implants ?

À Bursa, en tant que chirurgien oral et maxillo-facial Dr Ali Direnç Ulaşan et l'équipe de Milim Dental,

nous répondons à ces questions chaque jour pour de nombreux patients qui cherchent

“sinus lifting Bursa” et viennent à nous pour la planification des implants.

Dans cet article, je vais expliquer :

1. Insuffisance osseuse de la mâchoire supérieure,
2. La différence entre sinus lifting ouvert et fermé,
3. Utilisation de greffe osseuse, planification des implants et période de guérison,
4. Et ce à quoi il faut faire attention après la chirurgie de sinus lifting,

dans un langage clair et accessible aux patients tout en restant sur une base scientifique solide.

1. Qu'est-ce que l'insuffisance osseuse de la mâchoire supérieure ?

Pour que les implants soient stables pendant de nombreuses années,

il doit y avoir suffisamment de hauteur et d'épaisseur osseuses les entourant.

Surtout dans la mâchoire supérieure postérieure (prémolaires – molaires) :

1. Si des dents ont été extraites il y a des années,
2. Si la zone a été laissée sans prothèse pendant longtemps,
3. Si l'os était naturellement fin depuis le début,
4. Si les cavités sinusales sont anatomiquement grandes et basses,

au fil du temps, la situation suivante se développe :

1. L’os alvéolaire (l'os qui maintient les dents)
2. se résorbe (diminue) de bas en haut,
3. La cavité sinusale maxillaire à l'intérieur de la mâchoire supérieure
4. s'étend et s'affaisse vers le bas,
5. En conséquence, la hauteur osseuse disponible dans la zone où nous prévoyons de placer des implants
6. peut descendre à seulement quelques millimètres.

Sur la radiographie ou le scanner 3D, votre dentiste peut vous montrer quelque chose comme ceci :

“Voici votre cavité sinusale, et voici une très fine couche d'os.

Si nous plaçons un implant dans un os aussi fin,

l'implant pourrait finir dans l'espace sinusale ; ce ne serait pas sain.”

Dans cette situation,

nous devons élever le plancher sinusale et augmenter le volume osseux avant les implants.

Cette procédure s'appelle chirurgie de élévation des sinus.

2. Qu'est-ce que la chirurgie de élévation des sinus?

Dans la mâchoire supérieure postérieure, au-dessus des prémolaires et des molaires,

il y a des espaces remplis d'air appelés sinus maxillaires.

L'élévation des sinus est, tout simplement :

Élever le plancher du sinus maxillaire vers le haut

pour créer une hauteur d'os suffisante pour les implants et

placer un greffon osseux (poudre osseuse) en dessous.

Les objectifs sont :

1. Élever doucement la membrane sinusale (membrane de Schneider),
2. Placer du matériau de greffe osseuse en dessous pour créer
3. une nouvelle couche osseuse où les implants peuvent être placés,
4. Pour obtenir une base solide qui peut supporter des implants pendant de nombreuses années
5. sans endommager la cavité sinusale.

L'élévation des sinus peut être réalisée de deux manières principales :

1. Élévation des sinus fermée (interne)
2. Élévation des sinus ouverte (latérale)

3. Qu'est-ce que l'élévation des sinus fermée (interne)?

L'élévation des sinus fermée est utilisée lorsque nous avons besoin d'un gain limité en hauteur osseuse

et qu'il y a encore une quantité raisonnable d'os existant.

3.1. Pour qui est-il adapté?

En général, le soulèvement des sinus fermé est considéré lorsque :

1. La hauteur de l'os existant jusqu'au plancher du sinus est d'environ 4–6 mm,
2. Une petite élévation suffit pour atteindre une longueur d'implant sécurisée,
3. Il n'y a pas de perte osseuse sévère ou d'expansion des sinus très importante.

Dans de tels cas, le soulèvement des sinus fermé peut être une bonne option.

3.2. Comment cela se fait-il?

1. La procédure est généralement effectuée par le même site où l'implant sera placé.
2. Une petite ouverture est faite dans la gencive,
3. et l'alvéole de l'implant est préparée presque à sa profondeur finale.
4. Avec des instruments spéciaux (ostéotomes ou outils similaires),
5. l'os mince au niveau du plancher du sinus et la membrane sinusale au-dessus de celui-ci
6. sont poussés doucement vers le haut de manière contrôlée.
7. Le nouvel espace créé sous la membrane élevée est rempli de greffe osseuse.
8. Dans de nombreux cas, l'implant peut être placé lors de la même séance.

Ainsi, dans le soulèvement des sinus fermé,

l'élévation des sinus et la pose de l'implant sont souvent complétées en une seule visite,

avec une intervention chirurgicale relativement petite.

4. Qu'est-ce que le soulèvement des sinus ouvert (latéral) ?

Lifting des sinus ouvert (technique de fenêtre latérale) est utilisé

lorsque la hauteur osseuse existante est bien plus déficiente et

une technique fermée ne fournira pas assez de volume osseux.

4.1. Pour qui est-ce adapté ?

Le lifting des sinus ouvert est généralement préféré lorsque :

1. La hauteur osseuse existante est 2–4 mm ou moins,
2. La zone a été édentée (sans dents) pendant longtemps et le sinus a baissé,
3. Il y a eu des procédures sinus précédentes échouées,
4. Une large zone impliquant plusieurs sites d'implant nécessite une augmentation.

Dans ces cas, le lifting des sinus ouvert (latéral) est souvent la solution la plus fiable.

4.2. Comment cela se fait-il ?

1. Sous anesthésie locale,
2. la gomme est soulevée dans la mâchoire supérieure postérieure du côté de la joue.
3. Une petite fenêtre osseuse est créée dans la paroi latérale du sinus.
4. À travers cette « fenêtre »,
5. la membrane sinusale est doucement élevée du sol du sinus.
6. L'espace créé sous la membrane est rempli avec matériau de greffe osseuse.
7. Chez certains patients, des implants peuvent être placés dans la même séance ;
8. chez d'autres, nous attendons d'abord la maturation de l'os et
9. plaçons les implants en deuxième étape.
10. La fenêtre latérale peut être recouverte d'une membrane,
11. et la gencive est suturée pour compléter la procédure.

Lifting du sinus ouvert

est une procédure plus longue et plus extensive par rapport à la technique fermée,

mais dans les cas de déficience sévère de l’os de la mâchoire supérieure

c'est l'une des options les plus sûres et prévisibles.

5. Pourquoi utilise-t-on du greffon osseux lors du lifting du sinus ?

Le lifting du sinus est essentiellement une chirurgie de “création d’espace”.

Lorsque nous levons la membrane du sinus,

nous créons un espace en dessous qui doit être rempli

afin que nouvel os puisse se former là.

Pour soutenir et maintenir cet espace, nous utilisons :

1. Os autogène (os prélevé sur votre propre corps – sites donneurs intra-oraux),
2. Greffes osseuses prêtes à l'emploi (dérivées du bovin, synthétiques, etc.),
3. Ou des combinaisons de ceux-ci.

L'objectif est de fournir :

1. Une structure que votre corps accepte et remodelé progressivement en votre propre os,
2. Une base solide qui peut soutenir les implants
3. de manière fiable et à long terme.

Chez les patients qui viennent à nous pour lifting du sinus Bursa

avec une déficience de l'os de la mâchoire supérieure,

comme le chirurgien oral et maxillo-facial Dr Ali Direnç Ulaşan,

JE SÉLECTIONNE le type de greffe osseuse selon :

1. Votre santé générale,
2. Votre qualité osseuse,
3. Et la quantité d'augmentation nécessaire.

6. Planification pré-implantaire et évaluation numérique

Le soulèvement du sinus n'est pas une procédure qui doit être réalisée « par estimation ».

Une planification pré-opératoire approfondie est essentielle.

6.1. Quels examens sont nécessaires ?

1. Examen clinique
2. Dents manquantes, modèle de morsure/mastication, dents opposées
3. Douleur autour de la zone du sinus, chirurgies antérieures
4. Radiographie panoramique
5. Fournit une idée générale de la structure osseuse et de la hauteur du plancher du sinus.
6. CBCT (scanner dentaire 3D)
7. Hauteur et épaisseur exactes de l'os existant (en mm),
8. Taille et forme de la cavité sinusale, présence de septa (cloisons osseuses), polypes ou autres conditions sinusales, relation avec des structures importantes (nerfs, sol nasal, etc.)

Aujourd'hui,le CBCT 3D est considéré comme le standard d'or

pour la planification des soulèvements de sinus et des implants dans la mâchoire supérieure postérieure.

6.2. Quelles décisions sont prises ?

Sur la base de ces images, nous décidons :

1. Soulèvement de sinus fermé ou ouvert – quelle technique est appropriée ?
2. Devons-nous procéder en une seule étape ou deux étapes?
3. Dans certains cas, le lifting des sinus est effectué en premier, puis nous attendons 6 à 9 mois pour la maturation osseuse, puis les implants sont placés.
4. Dans d'autres cas, le lifting des sinus et la pose d'implants peuvent être effectués lors de la même session.
5. Combien d'implants seront placés ? Quelle sera leur longueur et leur diamètre ?
6. Quel type de plan prothétique sera utilisé (couronnes simples, bridges, all-on-4/6, etc.) ?

Chez Milim Dental, en utilisant un flux de travail entièrement numérique,

nous simulons votre lifting des sinus et votre plan d'implants sur ordinateur

et nous vous expliquons le processus avec un support visuel avant la chirurgie.

7. Temps de guérison après le lifting des sinus

Le temps de guérison dépend de :

1. La technique utilisée, la quantité d'augmentation, le statut tabagique et la qualité de l'os.

En général :

1. Lifting des sinus fermé + implant dans la même session :
2. Première semaine : il est normal d'avoir un gonflement et une douleur légère/modérée
3. 7 à 10 jours : retrait des sutures
4. Environ 3 à 4 mois : période d'osseointegration (intégration implant-os)
5. Lifting des sinus ouvert (greffe osseuse, implants plus tard) Première 1 à 2 semaines : gonflement, légères ecchymoses, alimentation molle
6. 10 à 14 jours : sutures retirées
7. Environ 6 à 9 mois : maturation osseuse, puis les implants sont placés dans une deuxième étape

Dans certains cas appropriés,

le lifting des sinus ouvert et la pose d'implants peuvent également être réalisés en une seule session

si la hauteur et la qualité de l'os existant le permettent.

Cette décision est prise par votre chirurgien

après évaluation du CBCT et de vos facteurs de risque individuels.

8. À quoi prêter attention après une chirurgie de levée des sinus

Étant donné que la chirurgie de levée des sinus implique la cavité sinusale maxillaire, il y a certaines règles post-opératoires spécifiques qui sont très importantes.

Ces règles sont conçues pour :

1. Protéger la membrane sinusale,
2. Maintenir le greffon osseux stable en place,
3. Minimiser le risque d'infection.

8.1. Éternuer et se moucher

C'est l'un des points les plus critiques après une levée des sinus.

1. Ne pas essayer de supprimer un éternuement,
2. mais éternuez avec la bouche ouverte.
3. De cette façon, la pression est libérée par la bouche plutôt que par le nez
4. et ne nuit pas à la zone des sinus.
5. Il est interdit de se moucher avec force.
6. Pour les 10 à 14 premiers jours,
7. tirer fortement sur le nez ou se moucher avec force
8. peut causer la déchirure de la membrane sinusale ou l'ouverture des sutures.
9. Si votre chirurgien approuve,
10. vous pouvez utiliser des sprays nasaux ou des sprays salins
11. pour garder les voies nasales dégagées de manière douce.

8.2. Voyage en avion et changements de pression

La région sinusale est sensible aux changements de pression.

1. Si possible, évitez les voyages en avion pendant les 10 à 14 premiers jours après la chirurgie.
2. Si vous devez voler,
3. consultez votre chirurgien buccal et maxillo-facial au préalable
4. pour toute mesure ou médicament supplémentaire.
5. Dans le cadre d'un relevé de sinus étendu/ouvert avec plusieurs implants,
6. cette restriction de vol peut être plus stricte.

8.3. Fumer

Fumer :

1. Entrave le flux sanguin,
2. Ralentit la guérison,
3. Augmente le risque d'infection,
4. Diminue les chances d'intégration réussie de la greffe osseuse.

Par conséquent :

1. Au moins 1 semaine avant la chirurgie, et
2. Au moins 2 à 4 semaines après le relevé de sinus,

vous devriez éviter de fumer autant que possible.

Pour les interventions chirurgicales avancées comme les implants et le relevé de sinus,

la solution idéale est de tout arrêter.

8.4. Sports, levée de poids lourds, penchement en avant

Dans les premiers jours :

1. Exercice intense,
2. Lever des poids lourds,
3. Bend forward quickly and forcefully

peut augmenter la pression artérielle et la pression sinusale,

et augmenter le risque de saignement.

En général, nous recommandons :

1. Durant les 5 à 7 premiers jours, évitez les exercices intenses,
2. Évitez les sports lourds pendant environ 2 semaines.

Une marche légère est généralement acceptable et même bénéfique.

8.5. Régime : Que pouvez-vous manger et boire ?

Le régime post-opératoire vise à :

1. Éviter le traumatisme de la zone chirurgicale,
2. Protéger les sutures,
3. Soutenir la guérison avec une consommation adéquate de liquides et de protéines.

Recommandations :

1. Premières 24 heures :
2. Aliments mous, pas très chauds (soupe chaude, yaourt, plats en purée)
3. Évitez d’utiliser une paille (la pression négative dans la bouche peut être nuisible).
4. Première semaine :
5. Évitez les aliments durs et croustillants (noix, chips, croûtes de pain dures).
6. Ne mâchez pas d'aliments durs du côté opéré.
7. Buvez suffisamment d'eau pour soutenir la guérison.
8. Les boissons très chaudes peuvent augmenter le risque de saignement dans les premiers jours,
9. préférez donc les boissons tièdes plutôt que chaudes.

8.6. Protocole médicamenteux

Après un relevage du sinus, votre chirurgien maxillo-facial prescrira généralement :

1. Antibiotiques :
2. Pour réduire le risque d'infection.
3. Utilisez-les exactement comme prescrit en durée et en dosage.
4. Antidouleurs :
5. Pour vous rendre confortable dans les 2 à 3 premiers jours.
6. Le type d'analgésique est choisi selon votre état médical général.
7. Sprays nasaux / décongestionnants :
8. Pour améliorer le drainage des sinus et réduire la congestion nasale,
9. utilisés pendant une période limitée si votre médecin les recommande.
10. Parfois, des médicaments contre l'œdème peuvent également être prescrits.

Ne cessez pas de prendre vos médicaments trop tôt

juste parce que vous vous sentez “bien”.

Suivez le protocole déterminé par votre chirurgien.

8.7. Hygiène buccale

1. Pendant les 24 premières heures, évitez de rincer vigoureusement la bouche
2. et ne recrachez pas de manière violente.
3. À partir du jour suivant :
4. Brossez les autres dents comme d'habitude avec une brosse douce,
5. mais éloignez-vous de la zone chirurgicale.
6. Si prescrit, utilisez des bains de bouche antiseptiques (par exemple, chlorhexidine)
7. pendant une période spécifique.

Un environnement buccal propre aide :

1. À garder la zone de la plaie propre,
2. À protéger le greffon osseux de la contamination.

9. Questions Fréquemment Posées sur le Soulèvement des Sinus

1) Le soulèvement des sinus est-il une chirurgie très douloureuse?

La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant la chirurgie, seulement une pression ou une vibration.

Par la suite, une douleur légère à modérée et un gonflement pendant quelques jours sont normaux

et peuvent être contrôlés avec les analgésiques prescrits.

2) Aurai-je des problèmes sinusaux permanents après le soulèvement des sinus?

Dans une procédure de soulèvement des sinus correctement planifiée et exécutée,

la fonction sinusienne est préservée.

La sinusite ou d'autres complications sont rares et,

lorsqu'elles sont reconnues tôt, elles peuvent généralement être gérées

sans problèmes permanents.

3) Le soulèvement des sinus est-il nécessaire pour tous ceux qui ont besoin d'implants supérieurs?

Non.

Certains patients ont suffisamment d'os dans la mâchoire supérieure,

donc les implants peuvent être placés sans soulever les sinus.

Chez d'autres patients avec une déficience osseuse significative de la mâchoire supérieure,

le soulèvement des sinus peut être la seule solution réaliste

pour obtenir des dents stables et fixes supportées par des implants.

La décision est prise après examen et imagerie CBCT.

4) Que se passe-t-il si je ne fais pas de soulèvement des sinus?

Si l'os est insuffisant et que nous essayons de “forcer” des implants dans un os trop mince

avec des implants très courts,

les risques de:

1. Pénétration dans le sinus,
2. Échec précoce de l'implant,
3. Déchaînement des implants à long terme

tous augmentent.

Dans certains cas, la seule option restante peut être

une prothèse dentaire amovible (une “plaque”) au lieu de dents fixes.

Le soulèvement du sinus donne à de nombreux patients la chance d'obtenir

des dents fixes, maintenues par vis, au lieu d'une prothèse dentaire amovible.

5) Pour le soulèvement du sinus à Bursa, pourquoi devrais-je choisir un chirurgien maxillo-facial ?

Le soulèvement du sinus est une intervention chirurgicale avancée impliquant :

1. La cavité sinusale,
2. Des structures osseuses délicates,
3. Et des repères anatomiques complexes.

En tant que chirurgien buccal et maxillo-facial Dr Ali Direnç Ulaşan à Bursa,

dans notre pratique quotidienne, nous réalisons :

1. Une planification détaillée avec CBCT 3D,
2. Des simulations de placement d'implants numériques,
3. Techniques de soulèvement du sinus fermées et ouvertes lorsque nécessaire,
4. Soulèvement du sinus et placement d'implants en même temps lorsque cela est approprié,
5. Et un suivi post-opératoire minutieux.

Cette approche pluridisciplinaire, fondée sur l'expérience

augmente la prévisibilité et le succès à long terme.

10. Conclusion : La carence en os de la mâchoire supérieure n'est pas sans espoir

En résumé :

1. Déficience osseuse de la mâchoire supérieure ne doit pas mettre fin à votre rêve de dents implantées fixes.
2. Chirurgie de soulèvement de sinus est une technique bien établie et soutenue par des données scientifiques
3. qui soulève le plancher du sinus et crée un nouvel os pour les implants.
4. Soulèvement de sinus fermé peut être réalisé
5. lorsque peu de hauteur osseuse supplémentaire est nécessaire
6. et souvent dans la même session que la pose de l’implant.
7. Soulèvement de sinus ouvert (latéral) est une solution fiable à long terme
8. dans les cas de perte osseuse sévère et d’expansion importante des sinus.
9. Après la chirurgie, il est crucial de suivre strictement les règles sur
10. les éternuements, l’avion, le tabagisme, le sport et le régime
11. pour protéger votre sinus et votre greffe osseuse.

Si vous :

1. Avez été informé que « il y a une déficience osseuse de la mâchoire supérieure, les implants sont difficiles »
2. Cherchez « soulèvement de sinus Bursa » et êtes confus par ce que vous lisez,
3. Souhaitez consulter le chirurgien maxillo-facial Dr Ali Direnç Ulaşan
4. pour clarifier votre situation,

nous pouvons créer le plan de soulèvement de sinus et d’implant le plus adapté pour vous

après un examen clinique approfondi et un scanner 3D.

Avec une planification appropriée, une technique chirurgicale correcte et de bons soins après l’intervention,

la carence osseuse de la mâchoire supérieure n'est plus une situation sans espoir –

elle peut être le premier pas vers

des dents fixes stables, maintenues par vis.