Синус лифтинг в Бурса – Орална и максилофациална хирургия, д-р Али Диренч Уласън

Искате да имате импланти в горната челюст, но след рентгена чувате изречение като това:

„Има недостиг на кост в горната челюст, трябва да направим синус лифтинг.”

Какво точно означава недостиг на кост в горната челюст?

Какъв вид процедура е операцията по синус лифтинг?

Каква е разликата между отворен и затворен синус лифтинг?

Защо се използва костен графт (костен прах), и как изглежда процесът на заздравяване преди импланта?

В Бурса, като орална и максилофациална хирургия, д-р Али Диренч Уласън и екипът на Milim Dental,

отговаряме на тези въпроси всеки ден на много пациенти, които търсят

“синус лифтинг Бурса” и идват при нас за планиране на импланти.

В тази статия ще обясня:

1. Недостиг на кост в горната челюст,
2. Разликата между отворен и затворен синус лифтинг,
3. Използване на костен графт, планиране на импланти и период на заздравяване,
4. И на какво да обръщате внимание след операцията по синус лифтинг,

на ясен, дружелюбен за пациента език, докато оставате на солидна научна основа.

1. Какво е недостиг на кост в горната челюст?

За имплантите да бъдат стабилни през много години,

трябва да има достатъчна височина и дебелина на костта около тях.

Особено в задната част на горната челюст (предкътници – кътници):

1. Ако зъбите са били извадени преди години,
2. Ако зоната е била оставена без протеза за дълго време,
3. Ако костта първоначално е била естествено тънка,
4. Ако синусовите кухини са анатомично големи и ниски,

с времето следната ситуация се развива:

1. Алвеоларната кост (костта, която държи зъбите)
2. ресорбира (намалява) отдолу нагоре,
3. Горната синусова кухинаразширява и се спуска надолу,
4. В резултат, наличната височина на костта в района, където планираме да поставим импланти
5. може да спадне до само няколко милиметра.

На рентгенова снимка или 3D КТ скенер, стоматологът ви може да ви покаже нещо такова:

“Ето вашата синусова кухина, а ето един много тънък слой кост.

Ако поставим имплант в такава тънка кост,

имплантът може да попадне в синусовото пространство; това не би било здравословно.”

В тази ситуация,

необходимо е да повишим дъното на синуса и увеличим обема на костта преди имплантите.

Тази процедура се нарича операция за повдигане на синусите.

2. Какво е операция за повдигане на синусите?

В задната част на горната челюст, над предмоларите и моларите,

има запълнени с въздух пространства, наречени максиларни синуси.

Повдигането на синусите е, просто казано:

Повдигане на дъното на синуса на горната челюст нагоре

за създаване на достатъчно височина на костта за импланти и

поставяне на костна присадка (костен прах) отдолу.

Целите са:

1. Леко повдигане на синусовата мембрана (Schneiderian membrane),
2. Поставяне на материал за костна присадка под него, за да се създаде
3. нов слой кост, където могат да се поставят импланти,
4. Да се получи стабилна основа, която може да носи импланти в продължение на много години
5. без да уврежда синусовата кухина.

Повдигането на синусите може да се извърши по два основни начина:

1. Затворено (вътрешно) повдигане на синусите
2. Отворено (латерално) повдигане на синусите

3. Какво е затворено (вътрешно) повдигане на синусите?

Затвореното повдигане на синусите се използва, когато ни е нужна ограничена височина на костта

и все още има разумно количество съществуваща кост.

3.1. За кого е подходящ?

Общо взето, затвореното повдигане на синусите се счита за приложимо, когато:

1. Съществуващата височина на костта до дъното на синуса е около 4–6 мм,
2. Нужно е малко повдигане, за да се постигне безопасна дължина на импланта,
3. Няма значителна загуба на кост или много голямо разширение на синуса.

В такива случаи, затвореното повдигане на синусите може да бъде добро решение.

3.2. Как се извършва?

1. Процедурата обикновено се извършва през същото място, където ще бъде поставен имплантът.
2. Прави се малко отвор в венците,
3. и отвора за импланта се подготвя почти до окончателната дълбочина.
4. С помощта на специални инструменти (остеотоми или подобни инструменти),
5. тънката кост на дъното на синуса и мембраната на синуса отгоре
6. биват внимателно повдигнати нагоре по контролиран начин.
7. Новото пространство, създадено под повдигнатата мембрана, е запълнено с костен графт.
8. В много случаи, имплантът може да бъде поставен в същата сесия.

Така че, при затворено повдигане на синусите,

повдигането на синуса и поставянето на импланта обикновено се завършват в едно посещение,

с относително малка хирургическа намеса.

4. Какво е открито (латерално) повдигане на синусите?

Отворено повдигане на синусите (техника с латерално отваряне) се използва

когато съществуващата височина на костта е значително недостатъчна и

затворената техника не предоставя достатъчно обем на костта.

4.1. За кого е подходящо?

Отвореното повдигане на синусите обикновено се предпочита, когато:

1. Съществуващата височина на костта е 2–4 мм или по-малко,
2. Областта е без зъби (беззъбна) от дълго време и синусът е спаднал,
3. Има предишни неуспешни процедури на синусите,
4. Широка област, включваща няколко имплантни места, се нуждае от увеличение.

В тези случаи, отвореното (латерално) повдигане на синусите често е най-надеждното решение.

4.2. Как се прави?

1. Под локална анестезия,
2. венецът се повдига в задната горна челюст отстрани на бузата.
3. Създава се малки боневи прозорец в латералната стена на синуса.
4. През този “прозорец,”
5. синусната мембрана внимателно се повдига от дъното на синуса.
6. Пространството, създадено под мембраната, се запълва с материал за костна присадка.
7. При някои пациенти, импланти могат да се поставят в същата сесия;
8. при други, първо изчакваме костната зрялост и
9. поставяме импланти на втори етап.
10. Боковото прозорче може да бъде покрито с мембрана,
11. а венецът се зашива, за да се завърши процедурата.

Отворено повдигане на синусите

е по-дълга и по-обширна процедура в сравнение с затворената техника,

но в случаи на тежък недостиг на кост в горната челюст

това е един от най-безопасните и предсказуеми варианти.

5. Защо се използва костен графт при повдигане на синуси?

Повдигането на синусите е по същество “създаване на пространство” операция.

Когато повдигнем мембраната на синуса,

създаваме пространство отдолу, което трябва да бъде запълнено

така че там да може да се образува нова кост.

За да поддържаме и запазим това пространство, използваме:

1. Автогенна кост (кост взета от вашето собствено тяло – интраорален донорски сайт),
2. Готови костни графтове (произведени от говеда, синтетични и др.),
3. Или комбинации от тях.

Целта е да се осигури:

1. Структура, която вашето тяло приема и постепенно преобразува в собствена кост,
2. Стабилна основа, която може да поддържа импланти
3. надеждно и дългосрочно.

При пациенти, които идват при нас за повдигане на синуси в Бурса

с дефицит на горна челюст,

като орален и лицево-челюстен хирург д-р Али Диренч Улашан,

ИЗБИРАМ типа на костния трансплантат в зависимост от:

1. Вашето общо здравословно състояние,
2. Вашето качество на костта,и количеството увеличение, което е необходимо.

6. Планиране преди имплантация и цифрова оценка

Повдигането на синуса не е процедура, която трябва да се извършва “на око.”

Задълбоченото предоперативно планиране е от съществено значение.

6.1. Какви прегледи са необходими?

1. Клинично изследване
2. Липсващи зъби, захапка/дъвкателен модел, противоположни зъби
3. Чувствителност около областта на синуса, предишни операции
4. Панорамна рентгенова снимка
5. Дава обща представа за структурата на костта и височината на синусовото дъно.
6. CBCT (3D дентален КТ скен)
7. Точна височина и дебелина на съществуващата кост (в мм),
8. Размер и форма на синусовата кухина, наличието на септи (костни прегради), полипи или други състояния на синуса, връзката с важни структури (нерви, носово дъно и др.)

Днес,3D CBCT се счита за златен стандарт

за планиране на повдигане на синуса и импланти в задната горна челюст.

6.2. Какви решения се взимат?

Въз основа на тези изображения, ние решаваме:

1. Затворено или отворено повдигане на синуса – коя техника е подходяща?
2. Трябва ли да продължим в една фаза или две фази?
3. В някои случаи, синус лифтингът се извършва първо, изчакваме 6–9 месеца за узряване на костта, а след това се поставят имплантите.
4. В другите случаи, синус лифтингът и поставянето на имплант могат да се извършат в една и съща сесия.
5. Колко импланта ще бъдат поставени? Каква ще бъде тяхната дължина и диаметър?
6. Какъв тип протезен план ще бъде използван (единични коронки, мостове, all-on-4/6 и т.н.)?

В Milim Dental, използвайки напълно дигитален работен поток,

симулираме вашия синус лифтинг и имплант план на компютъра

и ви обясняваме процеса с визуална подкрепа преди операцията.

7. Време за оздравяване след синус лифтинг

Времето за оздравяване зависи от:

1. Техниката, която е използвана, количеството на увеличението, статусът на пушенето и качеството на костта.

Общо взето:

1. Затворен синус лифтинг + имплант в една и съща сесия:
2. Първа седмица: нормално е да има подуване и леко/умерено болка
3. 7–10 дни: премахване на шевовете
4. Около 3–4 месеца: период на осеоинтеграция (интеграция на импланта с костта)
5. Отворен синус лифтинг (костна присадка, импланти по-късно)Първи 1–2 седмици: подуване, лека синка, мека диета
6. 10–14 дни: премахване на шевовете
7. Около 6–9 месеца: узряване на костта, след това имплантите се поставят на втори етап

В някои подходящи случаи,

отворен синус лифтинг и поставяне на имплант могат също да се извършат в една сесия

ако съществуващата височина и качество на костта позволяват.

Това решение се взема от вашия хирург

след оценка на CBCT и вашите индивидуални рискови фактори.

8. На какво да обърнете внимание след операция за повдигане на синуса

Тъй като операцията за повдигане на синуса включва максиларната синусова кухина, има някои специфични постоперативни правила, които са много важни.

Тези правила са предназначени да:

1. Защитят синусовата мембрана,
2. Държат костния гребен стабилен на място,
3. Минимизирайте риска от инфекция.

8.1. Кихане и духане на носа

Това е един от най-критичните моменти след повдигане на синуса.

1. Не опитвайте да потискате кихането,
2. но кихайте с отворена уста.
3. По този начин, налягането се освобождава през устата, а не през носа
4. и не натоварва зоната на синуса.
5. Силното духане на носа е забранено.
6. През първите 10-14 дни,
7. силно дърпане на носа или силно духане на носа
8. може да доведе до разкъсване на синусовата мембрана или отваряне на конците.
9. Ако вашият хирург одобри,
10. можете да използвате назални спрейове или физиологични спрейове
11. за нежно почистване на носните проходи.

8.2. Пътуване със самолет и промени в налягането

Синусовата област е чувствителна към промени в налягането.

1. Ако е възможно, избягвайте пътуване с самолет в първите 10–14 дни след операцията.
2. Ако трябва да летите,
3. консултирайте се предварително с вашия орален и лицево-челюстен хирург
4. за всякакви допълнителни защитни мерки или медикаменти.
5. При обширно/открито лифтинг на синусите с множество импланти,
6. това ограничение за полет може да е по-строго.

8.3. Пушене

Пушенето:

1. Влошава кръвообращението,
2. Забавя заздравяването,
3. Увеличава риска от инфекция,
4. Намалява шансовете за успешна интеграция на костната трансплантация.

Следователно:

1. Най-малко 1 седмица преди операцията, и
2. Най-малко 2–4 седмици след лифтинга на синусите,

Трябва да избягвате пушенето колкото е възможно повече.

За напреднали операции като импланти и лифтинг на синусите,

идеалното решение е да спрете напълно.

8.4. Спорт, тежко повдигане, наклон напред

В ранните дни:

1. Тежки упражнения,
2. Повдигане на тежки тежести,
3. Бързо, силно наклоняване напред

може да увеличи кръвното налягане и налягането в синусите,

и да увеличи риска от кървене.

Обикновено препоръчваме:

1. В продължение на първите 5–7 дни, избягвайте напрегнати упражнения,
2. Избягвайте тежките спортове за около 2 седмици.

Лека разходка обикновено е приемлива и дори полезна.

8.5. Диета: Какво можете да ядете и пиете?

Постоперативната диета цели:

1. Да избегнете травма на хирургичното място,
2. Да защитите шевовете,
3. Да подпомогнете заздравяването с достатъчен прием на течности и протеини.

Препоръки:

1. Първите 24 часа:
2. Меки, не много горещи храни (топла супа, йогурт, пюре, пюрета)
3. Избегавайте да използвате слама (отрицателното налягане в устата може да бъде вредно).
4. Първата седмица:
5. Избягвайте твърди, хрупкави храни (орехи, чипс, корички от хляб).
6. Не дъвчете твърди храни от операционната страна.
7. Пийте достатъчно вода за да подпомогнете заздравяването.
8. Много горещите напитки могат да увеличат риска от кървене в първите дни,
9. затова предпочитайте топли напитки вместо горещи.

8.6. Протокол за медикаменти

След повдигане на синусите, вашият орален и лицево-челюстен хирург обикновено ще предпише:

1. Антибиотици:
2. За да се намали рискът от инфекция.
3. Използвайте ги точно както е предписано по продължителност и дозировка.
4. Обезболяващи:
5. За да ви бъде комфортно през първите 2–3 дни.
6. Видът на обезболяващото се избира според общото ви здравословно състояние.
7. Назални спрейове / деконгестанти:
8. За да се подобри отводняването на синусите и да се намали назалната конгестия,
9. използвани за ограничен период, ако вашият лекар ги препоръча.
10. Понякога, лекарства против оток също могат да бъдат предписани.

Не спирайте медикаментите преждевременно

просто защото “се чувствате добре.”

Следвайте протокола, определен от хирурга ви.

8.7. Орална хигиена

1. През първите 24 часа, избягвайте енергично изплакване на устата
2. и не плюйте силно.
3. От следващия ден:
4. Четете другите зъби, както обикновено, с мека четка,
5. но избягвайте операцията.
6. Ако е предписано, използвайте антисептични уста (например, хлорхексидин)
7. за определен период от време.

Чиста орална среда помага:

1. Да поддържате раната чиста,
2. Да предпазите костната съплака от замърсяване.

9. Често задавани въпроси относно синусовото повдигане

1) Налага ли се синусовото повдигане да бъде много болезнена операция?

Процедурата се извършва под местна анестезия.

Не трябва да чувствате болка по време на операцията, само натиск или вибрация.

След това, лека до умерена болка и подуване в продължение на няколко дни е нормално

и може да бъде контролирана с предписаните обезболяващи.

2) Ще имам ли постоянни проблеми със синусите след синусово повдигане?

При добре планирана и правилно извършена процедура за синусово повдигане,

функцията на синуса се запазва.

Синузит или други усложнения са редки и,

когато бъдат разпознати рано, обикновено могат да бъдат управлявани

без постоянни проблеми.

3) Налага ли се синусовото повдигане за всички, които имат нужда от горни импланти?

Не.

Някои пациенти имат достатъчно кост в горната челюст,

така че имплантите могат да бъдат поставени без синусово повдигане.

При други пациенти с значителен дефицит на кост в горната челюст,

синусовото повдигане може да бъде единственият реалистичен начин

да се постигнат стабилни, фиксирани зъби, поддържани от имплант.

Решението се взема след преглед и CBCT снимки.

4) Какво ще се случи, ако не направя синусово повдигане?

Ако костта е недостатъчна и се опитаме да „накараме“ имплантите в твърде тънка кост

с много къси импланти,

рисковете от:

1. Пенетрация в синуса,
2. Ранен провал на импланта,
3. Дългосрочно разхлабване на импланта

всичко нараства.

В някои случаи единствената останала опция може да бъде

една подвижна протеза ("плата") вместо фиксирани зъби.

Лифтинг на синуса дава на много пациенти шанс за

фиксирани, задържани с винтове зъби вместо подвижна протеза.

5) За лифтинг на синуса в Бурса, защо да избера устен и лицево-челюстен хирург?

Лифтинг на синуса е напреднала хирургична процедура, която включва:

1. Синусовата кухина,
2. Нежни костни структури,
3. И сложни анатомични ориентации.

Като устен и лицево-челюстен хирург д-р Али Диренч Уласан в Бурса,

в нашата всекидневна практика изпълняваме:

1. Детайлно планиране с 3D CBCT,
2. Симулации на поставяне на имплант,
3. Затворени и открити техники за лифтинг на синуса, когато е необходимо,
4. Лифтинг на синуса и поставяне на имплант в същата сесия, когато е подходящо,
5. И внимателно проследяване след операцията.

Този многопрофилен, базиран на опит подход

увеличава предсказуемостта и дългосрочния успех.

10. Заключение: Дефицит на кост в горната челюст не е безнадежден

В резюме:

1. Недостатък на костта на горната челюст не трябва да прекрати мечтата ви за фиксирани имплантирани зъби.
2. Операция за повдигане на синусите е добре утвърдена, научно подкрепена техника
3. която повдига пода на синуса и създава нова кост за импланти.
4. Затворено повдигане на синуси може да бъде извършено
5. когато е необходимо ограничено допълнително повишаване на костта
6. и често в същата сесия като поставянето на имплантите.
7. Отворено (латерално) повдигане на синуси е надеждно, дългосрочно решение
8. в случаи на сериозен загуба на кост и голямо разширение на синуса.
9. След операцията, стриктното следване на правилата за
10. късане, летене, пушене, спорт и диета
11. е от съществено значение за защита на вашия синус и костен присадка.

Ако:

1. Ви е казано “има недостатък на костта на горната челюст, имплантите са трудни,”
2. Търсите “повдигане на синусите Бурса” и се чувствате объркани от прочетеното,
3. Искате да се консултирате с орално- и максилофазален хирург д-р Али Диренч Уласан
4. за да уточните ситуацията си,

можем да създадем най-подходящия план за повдигане на синусите и импланти за вас

след подробен клиничен преглед и 3D КТ скен.

С правилното планиране, правилна хирургична техника и добра следоперативна грижа,

недостатъчност на горната челюст вече не е безнадеждна ситуация –

може да бъде първата стъпка по пътя ви към

стабилни, закрепени с винтове фиксирани зъби.