窦道提升布尔萨 – 口腔颌面外科医生 Ali Direnç Ulaşan 博士

您想在上颚做种植，但在X光检查后您会听到这样一句话：

“上颚骨不足，我们需要进行窦道提升手术。”

那么，上颚骨不足具体是什么意思？

什么是窦道提升手术？

开放式窦道提升与封闭式窦道提升的区别是什么？

为何使用骨移植（骨粉），在种植前的愈合过程是怎样的？

在布尔萨，作为口腔颌面外科医生 Ali Direnç Ulaşan 博士及 Milim Dental 团队，

我们每天为许多搜索

“窦道提升 布尔萨”并来找我们做种植规划的患者解答这些问题。

本文将解释：

1. 上颚骨不足，
2. 开放式和封闭式窦道提升之间的区别，
3. 骨移植使用、种植规划及愈合期，
4. 以及窦道提升手术后需要注意的事项，

以清晰、易懂的语言，同时保持扎实的科学依据。

1. 什么是上颚骨不足？

为了让种植牙多年稳定，

必须有足够的骨高度和厚度环绕它们。

特别是在后上颌（前磨牙–磨牙）：

1. 如果牙齿多年前被拔除，
2. 如果长时间未装义齿，
3. 如果骨头从一开始就天生较薄，
4. 如果上颌窦腔体解剖上又大又低，

随着时间推移，会出现以下情况：

1. 牙槽骨（支撑牙齿的骨头）
2. 从下向上吸收（收缩），
3. 上颌内的上颌窦腔
4. 扩展并下垂，
5. 结果，我们计划植入植体的区域可用骨高度
6. 可能仅剩几毫米。

在X光片或3D CT扫描上，你的牙医可能会向你展示类似的情况：

”这里是你的上颌窦腔，这里是一条非常细的骨条。

如果我们在这样细的骨头中植入植体，

植体可能会进入窦腔；那样是不健康的。”

在这种情况下，

我们需要提升上颌窦底并增加骨量，以便植入植体。

此过程称为 鼻窦提升手术。

2. 什么是鼻窦提升手术？

在后上颌，前磨牙和磨牙上方，

有称为 上颌窦 的充满空气的空间。

鼻窦提升 简单来说是：

将上颌窦底抬高

以创造足够的骨高度用于植牙，

并在其下方放置骨移植（骨粉）。

目的包括：

1. 轻柔地抬升鼻窦膜（Schneiderian膜），
2. 将 骨移植材料 放置其下，形成
3. 可放置植体的新骨层，
4. 获得 坚实的基础 可承载植体多年
5. 且不损伤鼻窦腔。

鼻窦提升主要有两种方法：

1. 闭合（内部）鼻窦提升
2. 开放（侧面）鼻窦提升

3. 什么是闭合（内部）鼻窦提升？

闭合鼻窦提升 用于我们需要 有限的骨高度增加

且仍有合理的现有骨量。

3.1. 适合哪些人群？

一般来说，闭合型窦提升适用于以下情况：

1. 现有骨高度到窦底约为 4–6 毫米，
2. 只需小幅度提升即可达到安全的种植体长度，
3. 无严重骨质流失或非常大的窦腔扩张。

在这些情况下，闭合型窦提升可能是一个不错的选择。

3.2. 如何进行？

1. 该手术通常是 通过种植体将要放置的同一部位进行。
2. 牙龈上会做一个小切口，
3. 种植体窝几乎被准备到最终深度。
4. 使用特殊器械（骨凿或类似工具），
5. 将窦底的薄骨和其上的窦膜
6. 被轻柔地、受控地向上推移。
7. 提升后产生的新空间内填充了 骨移植材料。
8. 在很多情况下，种植体可以在同一手术中放置。

因此，在闭合型窦提升中，

窦腔提升和种植体放置通常在 一次就诊 中完成，

手术创伤较小。

4. 什么是开放（侧面）窦提升？

开放窦提升（侧窗技术）被使用

当现有骨高度 明显不足时，

且封闭技术无法提供足够的骨量。

4.1. 适用人群？

通常在以下情况下优先选择开放窦提升：

1. 现有骨高度 2–4 毫米或更少，
2. 该区域长期无牙，窦腔下垂，
3. 之前的窦腔手术失败，
4. 需要对多个种植位点的广泛区域进行增量。

在这些情况下， 开放（侧）窦提升通常是最可靠的解决方案。

4.2. 如何操作？

1. 局部麻醉下，
2. 在后上颌颊侧抬起牙龈。
3. 在窦腔侧壁制作一个 小骨窗。
4. 通过这个“窗户”，
5. 轻轻抬起窦膜离开窦底。
6. 膜下创造的空间填充有 骨移植材料。
7. 部分患者可同步植入种植体；
8. 其他则先等待骨骼成熟，
9. 再进行二期种植。
10. 侧窗可能覆盖有一层膜，
11. 牙龈缝合以完成手术。

开放性窦提升

是一种比闭合技术更长且更广泛的手术，

但在上颌骨严重缺损的情况下，

它是最安全且最可预测的选择之一。

5. 为什么在窦提升中使用骨移植？

窦提升本质上是一种“造空间”的手术。

当我们抬起窦膜时，

我们在下面制造了一个需要填充的空间，

以便新骨在那里形成。

为了支撑和保持这个空间，我们使用：

1. 自体骨（取自您自身的骨头——口内供体部位），
2. 成品骨移植材料（牛源、合成等），
3. 或这些的组合。

目的在于提供：

1. 一个您的身体能接受并逐渐重塑为自身骨骼的结构，
2. 一个能支撑种植体的坚固基础，
3. 可靠且长期的保障。

对于来我们这里接受窦提升 Bursa

伴随着上颌骨缺损，

作为口腔颌面外科医生Dr Ali Direnç Ulaşan，

我根据以下条件选择骨移植类型：

1. 您的整体健康状况，
2. 您的骨质，以及所需的增量。

6. 种植前规划和数字评估

窦提升术不是一个应该“凭猜测”进行的手术。

彻底的术前规划至关重要。

6.1. 需要哪些检查？

1. 临床检查
2. 缺失的牙齿，咬合/咀嚼模式，对颌牙齿
3. 窦区压痛，既往手术
4. 全景X光
5. 提供骨结构和窦底高度的整体概念。
6. CBCT（3D牙科CT扫描）
7. 现有骨头的确切高度和厚度（毫米），
8. 窦腔的大小和形状，骨隔（骨分隔）、息肉或其他窦状况的存在，与重要结构（神经、鼻底等）的关系。

如今，3D CBCT被视为鼻窦提升和后上颌植牙规划的黄金标准

。

6.2. 主要做出哪些决定？

基于这些影像，我们决定：

1. 闭合式或开放式窦提升—哪种技术更合适？
2. 我们应该进行一次性还是分两次手术？
3. 在某些情况下，先进行窦道提升，等待6–9个月骨骼成熟，然后植入植体。
4. 在其他情况下，窦道提升和植入植体可在同一手术中完成。
5. 将植入多少个植体？它们的长度和直径是多少？
6. 将采用何种修复方案（单颗牙冠、桥体、all-on-4/6等）？

在Milim Dental，采用全数字化工作流程，

我们在电脑上模拟您的窦道提升和植体方案

并在手术前通过视觉辅助向您解释整个过程。

7. 窦道提升后的愈合时间

愈合时间取决于：

1. 所用技术、增量量、吸烟情况及骨质。

一般情况下：

1. 闭合式窦道提升 + 同一次手术植入植体：
2. 第一周：正常出现肿胀和轻度/中度疼痛
3. 7–10天：拆线
4. 约3–4个月：骨整合期（植体与骨骼的结合）
5. 开放式窦道提升（先进行骨移植，之后植入植体）前1–2周：肿胀、轻度淤青、软食
6. 10–14天：拆线
7. 约6–9个月：骨骼成熟，然后进行第二阶段植入植体

在某些合适的情况下，

开放式窦道提升和植体植入也可以在一次手术中完成

如果现有骨高度和骨质允许。

这个决定是由你的外科医生做出的

在评估了CBCT和你的个体风险因素后。

8. 窦提升手术后的注意事项

因为窦提升手术涉及上颌窦腔，所以有一些非常重要的术后规则。

这些规则旨在：

1. 保护窦膜，防止缝合线开启，
2. 保持骨移植稳定，
3. 降低感染风险。

8.1. 打喷嚏和擤鼻涕

这是窦提升术后最关键的点之一。

1. 不要试图抑制打喷嚏，
2. 而应张口打喷嚏。
3. 这样一来，压力通过口腔释放，而不是通过鼻子
4. 并且不会给窦区带来压力。
5. 严禁用力擤鼻涕。
6. 在最初的10至14天内，
7. 用力擤鼻或强行拉扯鼻子
8. 可能导致窦膜撕裂或缝合线开启。
9. 如果你的外科医生同意，
10. 你可以使用鼻腔喷雾剂或生理盐水喷雾
11. 以温和的方式保持鼻腔通畅。

8.2. 飞行旅行及气压变化

窦区对气压变化非常敏感。

1. 如果可能，手术后前10-14天内避免乘坐飞机旅行。
2. 如果必须飞行，
3. 请事先咨询您的口腔颌面外科医生
4. 是否需要额外的保护措施或用药。
5. 对于多颗植入物的广泛/开放式上颌窦提升手术，
6. 飞行限制可能更严格。

8.3. 吸烟

吸烟：

1. 损害血液流动，
2. 减缓愈合，
3. 增加感染风险，
4. 降低骨移植成功整合的几率。

因此：

1. 手术前至少1周，
2. 上颌窦提升手术后至少2–4周，

应尽量避免吸烟。

对于植入物和上颌窦提升等高级手术，

理想的解决方案是彻底戒烟。

8.4. 体育运动，重物搬运，前倾动作

在早期：

1. 剧烈运动，
2. 举起重物，
3. 快速用力的前倾动作

可能会增加血压和鼻窦压力，

并增加出血风险。

通常我们的建议是：

1. 术后前5–7天，避免剧烈运动，
2. 约两周内避免高强度运动。

轻度散步通常是可以的，甚至有益。

8.5. 饮食：你可以吃什么，喝什么？

术后饮食目标是：

1. 避免对手术部位造成创伤，
2. 保护缝合线，
3. 通过充足的液体和蛋白质摄入支持愈合。

建议：

1. 术后24小时内：
2. 软质、不太热的食物（温汤、酸奶、糊状食物、泥状食物）
3. 避免使用吸管（口腔内负压可能有害）。
4. 术后一周内：
5. 避免坚硬、酥脆的食物（坚果、薯片、硬面包皮）。
6. 不要在手术侧咀嚼硬食物。
7. 喝足够的水以促进愈合。
8. 非常热的饮料可能增加前几天的出血风险，
9. 因此优选温而非热饮。

8.6. 用药方案

窦提升术后，您的口腔颌面外科医生通常会开具：

1. 抗生素：
2. 减少感染风险。
3. 严格按照规定的疗程和剂量使用。
4. 止痛药：
5. 在最初的2-3天内保持舒适。
6. 止痛药的类型依据您的整体健康状况选择。
7. 鼻喷剂/减充血剂：
8. 改善鼻窦引流和减少鼻塞，
9. 若医生建议，限期使用。
10. 有时，抗水肿药物也可能被处方。

不要因为“感觉良好”而提前停药。

请遵循您的外科医生确定的方案。

8.7. 口腔卫生

1. 前24小时避免用力漱口
2. 并且不要用力吐口水。
3. 从第二天开始：
4. 用软毛刷正常刷洗其他牙齿，
5. 但远离手术区域。
6. 如果有处方，使用抗菌漱口水（如氯己定）
7. 一段特定时间内。

清洁的口腔环境有助于：

1. 保持伤口区域清洁，
2. 保护骨移植免受污染。

9. 关于鼻窦提升的常见问题

1) 鼻窦提升是一种非常痛苦的手术吗？

该手术在局部麻醉下进行。

手术过程中你不应该感到疼痛，只会感受到压力或振动。

术后几天的轻度至中度疼痛和肿胀是正常的

，可以通过处方的止痛药控制。

2) 鼻窦提升后我会有永久性的鼻窦问题吗？

在合理规划和正确执行的鼻窦提升手术中，

鼻窦功能会被保留。

鼻窦炎或其他并发症较少见，

早期发现时通常可以处理

且不会导致永久性问题。

3) 需要上颌种植体的人都必须做鼻窦提升吗？

不是。

一些患者上颌骨量充足，

可以在不做鼻窦提升的情况下植入种植体。

而对于有明显上颌骨缺损的患者，

鼻窦提升可能是实现稳定、固定种植牙的唯一现实方法

。

决定将在检查和CBCT成像后做出。

4) 如果我不做鼻窦提升会怎样？

如果骨量不足，我们尝试将种植体“强行”植入过薄的骨头，

使用非常短的种植体，

则存在以下风险：

1. 穿透鼻窦，
2. 早期植体失败，
3. 长期植体松动

都会增加。

在某些情况下，唯一的选择可能是

一个 可摘义齿（“义齿板”）而非固定牙齿。

鼻窦提升为许多患者提供了

固定的螺丝固定牙齿替代可摘义齿的机会。

5）对于Bursa的鼻窦提升，我为什么要选择口腔颌面外科医生？

鼻窦提升是一项涉及以下内容的高级外科手术：

1. 鼻窦腔，
2. 精细的骨结构，
3. 以及复杂的解剖标志。

作为 Bursa的口腔颌面外科医生Dr Ali Direnç Ulaşan，

在我们的日常实践中，我们进行：

1. 详细的3D CBCT规划，
2. 数字植体定位模拟，
3. 在需要时进行封闭和开放的鼻窦提升技术，
4. 适当时进行同次鼻窦提升及植体安装，
5. 以及仔细的术后随访。

这种多学科、基于经验的方法

提高了可预测性和长期成功率。

10. 结论：上颌骨不足并非无望

总结：

1. 上颌骨缺损并不意味着你实现固定种植牙的梦想无望。
2. 上颌窦提升手术是一种科学支持的成熟技术
3. 可提升上颌窦底部，为种植体创造新的骨质。
4. 封闭式上颌窦提升适用于需要有限额外骨高度时
5. 通常可与种植体植入同步进行。
6. 开放式（侧方）上颌窦提升是处理严重骨质流失和大面积窦腔扩展的可靠长期解决方案
7. 。
8. 术后严格遵守关于
9. 打喷嚏、飞行、吸烟、运动和饮食
10. 的规则对于保护您的上颌窦和骨移植物至关重要。

如果您：

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4. 以澄清您的情况，

我们可以为您制定最合适的上颌窦提升和种植方案

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