Dr. Ali Direnç Ulaşan – Oral- und Kieferchirurg, Milim Dental Bursa

Hatten Sie zuvor Zahnimplantate und haben sich im Laufe der Jahre Probleme ergeben?

Lockert sich Ihre Schraube, sind Ihre Zahnfleisch zurückgegangen, sind Sie ästhetisch unzufrieden oder wurde Ihnen gesagt: „Der Knochen ist geschmolzen, die Implantate halten nicht mehr“?

Dank aktueller Ansätze in der Kieferchirurgie und Implantologie können viele scheinbar „hoffnungslose“ Implantatfälle durch eine Revisionsoperation gerettet werden. Darüber hinaus kann in einigen fortgeschrittenen Fällen das Problem des Knochendefizits mit speziellen Optionen wie zygomatischen Implantaten überwunden werden.

In diesem Artikel werden wir als Dr. Ali Direnç Ulaşan, ein in Bursa ansässiger Oral- und Kieferchirurg bei Milim Dental, die folgenden häufig gestellten Fragen im Detail beantworten:

1. Kann ich meine alten Implantate komplett ersetzen?
2. In welchen Situationen sollte ein Implantat entfernt und wann sollte es erhalten bleiben?
3. Wie wird eine Revisionsoperation geplant und welche Risiken gibt es?
4. Wenn mein Knochenverlust schwerwiegend ist, kann ein zygomatisches Implantat eine Option für mich sein?

1. Haben Implantate eine Lebensdauer? Warum entsteht die Notwendigkeit einer Revision?

Zahnimplantate, wenn sie mit sorgfältiger Planung und guter Chirurgie durchgeführt werden, können viele Jahre – oft Jahrzehnte – ohne Probleme verwendet werden. Ein Implantat ist letztlich jedoch eine Struktur, die durch Integration mit Knochen und Weichgewebe in einem biologischen Umfeld funktioniert. Daher wird es sowohl von den oralen Bedingungen als auch von der allgemeinen Gesundheit der Person beeinflusst.

Die Hauptgründe, die eine Revisionsoperation erforderlich machen, sind:

1. Zahnfleischprobleme (Peri-Implantat-Mukositis / Peri-Implantitis):
2. Entzündung des Zahnfleischs um das Implantat.
3. Blutungen, Schwellungen, übler Geruch.
4. Knochenabbau um das Implantat im Laufe der Zeit.

In einem solchen Szenario können einige Implantate durch Behandlung erhalten bleiben, für andere kann die Entfernung des Implantats und eine Revision der einzigen realistische Lösung sein.

2. Sollten alte Implantate um jeden Preis entfernt werden?

Nein. Es gibt keine Regel, dass jedes problematische Implantat entfernt werden muss.

Zunächst muss eine detaillierte Untersuchung und radiologische Bewertung durchgeführt werden. Die Schritte, die wir bei Milim Dental befolgen, lassen sich zusammenfassen als:

1. Klinische Untersuchung:
2. Status des Zahnfleischgewebes um das Implantat.
3. Messung der Taschenvertiefungen mit einer Sonde.
4. Vorhandensein oder Fehlen von Beweglichkeit.
5. Radiologische Untersuchung (Panoramadokument und vorzugsweise 3D CBCT – Tomografie):
6. Bewertung des Umfangs des Knochenverlusts um das Implantat.
7. Beziehung zu anatomischen Strukturen wie der Kieferhöhle, Nervenkanal und Nasenboden.
8. Messung der Knochendicke und -höhe im Ober- oder Unterkiefer.
9. Prothetische Bewertung:
10. Okklusion und Lastverteilung der implantatgetragenen Kronen oder Brücken.
11. Harmonie mit der ästhetischen Lächellinie.
12. Systemischer Status des Patienten und Mundhygienegewohnheiten:
13. Diabetes, Osteoporose, rheumatologische Erkrankungen, verwendete Medikamente.
14. Rauchen, nächtliches Zähneknirschen, Einhaltung regelmäßiger Kontrollen.

Als Ergebnis dieser Bewertung kann das Ergebnis für einige Implantate sein:

1. Erhalt des Systems mit peri-implantärer Chirurgie + Kürettage + Laser + regelmäßige Wartung.

Und für andere:

1. Implantat Entfernung und Knochenregeneration im Bereich.
2. In schwerwiegenderen Fällen mit Knochendefizit können zygomatische Implantate oder andere fortgeschrittene chirurgische Lösungen in Betracht gezogen werden.

3. Wie wird die Implantat Entfernung durchgeführt? Ist es ein Verfahren, vor dem man Angst haben sollte?

Die Entfernung des Implantats, wenn sie mit ordnungsgemäßer Planung und der richtigen Technik durchgeführt wird, ist eine kontrollierte Operation. Das Ziel ist es, das Implantat zu entfernen und dabei das umliegende Knochengewebe so weit wie möglich zu erhalten.

Die wichtigsten Techniken, die verwendet werden können, sind:

1. Anti-Rotations- und Rückdrehmoment-Techniken:
2. Besonders bei Implantaten, die nicht vollständig integriert sind oder eine mittlere Stabilität aufweisen.
3. Das Implantat wird durch Anlegen von Rückdrehmoment mit speziellen internen Schraubenschlüsseln entfernt.
4. Trephinedrehbohrer zur Implantat Entfernung:
5. Knochen und Implantat werden zusammen in zylindrischer Form entfernt, die etwas breiter ist als der Durchmesser des Implantats.
6. Knochenaufbau kann dann im Defektbereich angewendet werden.
7. Kann insbesondere für die Entfernung gebrochener Implantatkörper verwendet werden.
8. Implantat Entfernung mit Piezokirurgie:
9. Piezokirurgie ermöglicht es uns, viel kontrolliertere Schnitte am Knochen zu machen.
10. Bei Implantaten in der Nähe sensibler anatomischer Strukturen wie Nerven oder Nasennebenhöhlen ermöglicht die Piezokirurgie eine viel sicherere Entfernung.

Nach der Entfernung des Implantats kann der Zustand des Knochens im Bereich sofort für ein neues Implantat geeignet sein, oder es kann die Entscheidung getroffen werden, "zunächst Knochen zu bilden und dann das Implantat zu setzen." Dies hängt vollständig vom CBCT und Ihrer chirurgischen Beobachtung ab.

Wie Dr. Ali Direnç Ulaşan in Bursa in vielen Fällen, kontrollieren wir alte Implantate und gestalten das Lächeln des Patienten von Grund auf mit neuen Implantaten und digitaler Planung neu, entweder in derselben Sitzung oder nach einer bestimmten Heilungszeit.

4. Der kritischste Schritt in der Revision Chirurgie: Digitale Planung und 3D-Bewertung

Während Entscheidungen früher nur auf panoramischen Röntgenbildern getroffen wurden, können wir heute dank CBCT (3D-Tomographie) und digitaler Planungssoftware:

1. Die Knochendicke mit Mikronpräzision messen.
2. Strukturen wie den Sinusboden und das Jochbein (Wangenknochen) klar visualisieren.
3. Die Position, Winkel und Längen der Implantate in einer virtuellen Umgebung planen.

Das bedeutet, dass wir in der Revision Chirurgie:

1. Das Implantat ohne unnötigen Knochenschwund entfernen können.
2. Wenn möglich, das neue Implantat in derselben Sitzung in eine idealere Position setzen.
3. Eine Langzeit-Simulation der Kaubelastungen bei Patienten durchführen, die für "Voll-Arch-Implantate + feste Zähne" geplant sind.

Der vollständig digitale Workflow, den wir bei Milim Dental verwenden, macht die Revision Chirurgie viel vorhersehbarer, insbesondere bei Patienten, die:

1. Mehrere Male operiert wurden.
2. An vielen Orten versucht haben, aber das gewünschte Ergebnis nicht erzielen konnten.
3. Knochenschwund haben und gesagt bekommen haben: "Implantate sind für Sie keine Option mehr."

5. Lösung für fortgeschrittenen Knochenschwund: Was sind zygomatische Implantate?

Einige Patienten kommen mit Aussagen zu uns:

1. „Ich habe keinen Knochen mehr im Oberkiefer; sie bieten mir nur ein Gaumenstück (herausnehmbaren Zahnersatz) an.“
2. „Ich hatte eine Nebenhöhlenanhebung, und sie ist gescheitert; sie sagten, Implantate sind jetzt unmöglich.“
3. „Der Knochenaufbau wurde mehrfach angewendet, aber wir haben keine Ergebnisse erzielt.“

Hier kommt eine spezielle Art von Implantat ins Spiel, die zygomatische Implantate genannt werden.

Was ist ein zygomatisches Implantat?

1. Während klassische Implantate in den Alveolarknochen des Oberkiefers (Maxilla) eingesetzt werden,
2. sind zygomatische Implantate längere, speziell entworfene Implantate, die im Jochbein (zygomatischer Knochen) verankert sind.
3. Sie bieten die Möglichkeit, feste Zähne zu machen, insbesondere für Patienten mit schwerem Knochenverlust im Oberkiefer, die mehrere Nebenhöhlenoperationen hinter sich haben oder zuvor gescheiterte Implantatversuche hatten.

Für wen ist es geeignet?

1. Patienten mit schwerem Knochenabbau im Oberkiefer.
2. Fälle, in denen mehrere Implantate verloren gegangen sind und der Knochenabbau bis zum Nebenhöhlenboden sichtbar ist.
3. Patienten, die gesagt wurden: „Nur ein herausnehmbarer Zahnersatz ist für Sie möglich“, aber keine festen Zähne aufgeben möchten.
4. Personen, deren systematischer Zustand eine Allgemeinchirurgie zulässt und deren Knochenqualität im Zygomabereich ausreichend ist.

Für wen könnte es möglicherweise nicht geeignet sein?

1. Patienten mit schweren allgemeinen Gesundheitszuständen, die für größere Operationen ungeeignet sind.
2. Fälle mit bestimmten anatomischen Variationen oder Pathologien im Zygomabereich.

6. Wie werden zygomatische Implantate bei Revisionseingriffen verwendet?

Angenommen, im Oberkiefer:

1. Sie haben alte Implantate.
2. Einige dieser Implantate sind verloren, einige sind infiziert.
3. Operationen im Sinusbereich wurden durchgeführt, und Ihre Knochendicke hat sich erheblich verringert.

In diesem Szenario könnte der klassische Ansatz "erneute Sinusanhebung + Knochenaufbau + Standardimplantat erneut" Folgendes bedeuten:

1. Wiederholte lange Heilungszeiten.
2. Mehrere chirurgische Sitzungen.
3. Ein unklarer Prozess, der sich über Jahre erstreckt.

Hier kommt das zygomatische Implantat bei Revisionseingriffen ins Spiel:

1. Entfernung alter Implantate:
2. Infizierte oder falsch platzierte Implantate werden sorgfältig entfernt.
3. Materialien im Sinus werden gegebenenfalls gereinigt.
4. 3D-Bewertung des bestehenden Oberkieferknochens und der Zygoma-Knochen:
5. Die Länge, der Winkel und die Dichte des Zygomaknochens werden mit CBCT berechnet.
6. Die Punkte, an denen die zygomatischen Implantate platziert werden sollen, werden in einer virtuellen Umgebung geplant.
7. Planung fester Zähne in einer einzigen Sitzung (All-on-4 / All-on-6 + Zygomatische Implantatkombinationen):
8. In einigen Fällen können feste Zähne mit einer Kombination aus zwei zygomatischen Implantaten im Oberkiefer + 2–4 klassischen Implantaten in der Frontzone hergestellt werden.
9. So können Funktion und Ästhetik in kürzerer Zeit ohne klassische Knochentransplantationsoperationen erreicht werden.
10. Chirurgischer Eingriff:
11. Kann unter Vollnarkose oder tiefer Sedierung durchgeführt werden.
12. Es wird bevorzugt, dass dies von einem erfahrenen Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen in einem Krankenhaus durchgeführt wird.
13. Wenn eine angemessene primäre Stabilität nach dem Setzen der zygomatischen Implantate erreicht wird, können am selben Tag oder kurz danach temporäre feste Zähne angepasst werden (konzept der sofortigen Beladung).
14. Heilungs- und Endprothesenprozess:
15. Die biologische Integration der zygomatischen Implantate mit dem Knochen wird in den ersten Monaten überwacht.
16. Dann werden dauerhafte feste Zähne, die individuell gestaltet sind, vorbereitet und eingeschraubt.

In Bursa haben wir als Dr. Ali Direnç Ulaşan bei Milim Dental zahlreiche Fälle, in denen wir feste Zähne mit der Kombination aus Revisionsoperation + zygomatische Implantate bei Patienten, die zuvor mehrfach "das ist unmöglich" gesagt bekommen haben und erfolglose Versuche in verschiedenen Zentren erlebt haben, wiederherstellen konnten.

7. Was sind die Vorteile der Revisionsoperation?

Eine korrekt geplante Revisionsoperation:

1. Bietet Zähne, die ästhetisch harmonischer mit Ihrem Gesicht und Lächeln sind.
2. Gewährleistet funktional besseres Kauen und eine ausgewogene Lastverteilung.
3. Erleichtert die langfristige Pflege mit Designs, die eine einfachere Hygiene ermöglichen.
4. Insbesondere bei zygomatischen Implantatkombinationen können den Patienten feste, schraubenretinierte Zähne angeboten werden, die zuvor gesagt wurden, dass sie auf eine herausnehmbare Prothese beschränkt sind.

Psychologisch ist es auch wichtig:Einen Patienten zu sehen, dem gesagt wurde: "Es gibt für Sie keine Lösung mehr", der wieder selbstbewusst beißen und lächeln kann, ist eine große Motivation sowohl für den Patienten als auch für den Kliniker.

8. Risiken der Revisionsoperation und Vorsichtsmaßnahmen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt die Revisionsoperation Risiken. Besonders Operationen, die in Bereichen wie der Kieferhöhle und dem Zygoma durchgeführt werden, erfordern Erfahrung und ein voll ausgestattetes Team.

Mögliche Risiken:

1. Schwellungen, Blutergüsse, vorübergehende Schmerzen.
2. Vorübergehende Beschwerden im Kieferhöhlenbereich.
3. Infektion (selten).
4. Die Notwendigkeit zusätzlicher Operationen in sehr fortgeschrittenen Fällen.

Diese Risiken können durch eine detaillierte chirurgische Planung, den richtigen Einsatz von Medikamenten und regelmäßige Kontrollen minimiert werden.

Daher müssen Patienten, die eine Revisionsoperation in Betracht ziehen, wählen:

1. Ein Team mit Erfahrung in der oral- und maxillofazialen Chirurgie.
2. Einen Kliniker mit Erfahrung in Implantat- und zygomatischen Implantatverfahren.

9. Wie beantworten wir die Frage: "Ist es geeignet für mich?"

Egal, ob Sie in Bursa leben oder von außerhalb kommen, der Prozess, wenn Sie sich für eine Revisionsoperation bei Milim Dental bewerben, verläuft normalerweise wie folgt:

1. Detaillierte Untersuchung und Panoramaaufnahme.
2. CBCT (3D-Tomographie) zur Knochenauswertung.
3. Individuelle Bewertung Ihrer bestehenden Implantate.
4. Diskussion Ihrer Erwartungen (Ästhetik, Funktion, Zeit, Budget).
5. Erstellung mehrerer Behandlungsalternativen:
6. Nur Wundkontrolle und Pflege.
7. Revision mit klassischen Implantaten.
8. Ein fortgeschrittener Plan unter Einbeziehung von zygomatischen Implantaten, wenn nötig.
9. Erläuterung der Dauer, Kosten, Vorteile und Nachteile jeder Option.

Nach dieser Phase gehen wir mit einem gemeinsam festgelegten Plan weiter. Denn dieser Weg ist ein Prozess, den sowohl der Kliniker als auch der Patient gemeinsam durchlaufen.

10. Häufig gestellte Fragen (FAQ)

1) Kann ich alle meine alten Implantate entfernen und von neuem anfangen?

Ja, das ist in den meisten Fällen möglich. Allerdings entfernen wir nicht jedes Implantat nur weil es "alt" ist. Wir schauen zuerst, welche Implantate erhalten werden können und welche durch eine detaillierte Untersuchung und CBCT entfernt werden müssen. Einige Ihrer Implantate können erhalten bleiben, während bestimmte Bereiche völlig überarbeitet werden.

2) Ist eine Revisionsoperation ein sehr schmerzhafter Prozess?

Die Operation selbst erfolgt unter örtlicher Betäubung, Sedierung oder Vollnarkose; Sie werden während des Eingriffs keine Schmerzen empfinden. Danach können leichte bis moderate Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten, die einige Tage anhalten können. Diese Phase wird in der Regel mit geeigneten Schmerzmitteln recht komfortabel überstanden.

3) Kann ein zygomatisches Implantat jedem angewendet werden?

Nein. Ein zygomatisches Implantat ist eine fortgeschrittene Operation und ist nicht notwendig oder geeignet für jeden Patienten. Es wird besonders wertvoll für Patienten mit schwerem Knochenschwund im Oberkiefer, solche, die mehrere Sinus- und Implantatversuche durchlaufen haben, und solche, die keine herausnehmbare Prothese tragen können. Die Eignungsentscheidung wird unbedingt mit 3D-Tomographie und einer detaillierten Untersuchung getroffen.

4) Wenn ich ein zygomatisches Implantat bekomme, kann ich am selben Tag Zähne bekommen?

Bei einigen Patienten können temporäre festsitzende Zähne in derselben Sitzung zusammen mit zygomatischen Implantaten (Sofortbelastung) eingesetzt werden. Diese Entscheidung basiert auf der initialen Stabilität, die das Implantat im Knochen bietet, Ihrer allgemeinen Knochenqualität und der Verteilung Ihrer Kaukräfte. Es ist möglicherweise nicht für jeden Patienten möglich, aber es ist eine sehr komfortable Lösung in geeigneten Fällen.

5) Ich habe mehrere erfolglose Implantat- und Knochentransplantationsoperationen hinter mir; werde ich wieder scheitern?

Jeder Fall ist einzigartig. frühere Misserfolge können viele Gründe haben, wie Planungsfehler, unzureichende Techniken, systemische Bedingungen oder mangelnde Pflege. Moderne Ansätze, die wir heute verwenden, wie digitale Planung, Piezochirurgie und zygomatische Implantate, erhöhen die Chancen auf Erfolg. Es gibt jedoch keine 100%ige Garantie bei irgendeiner Behandlung. Wichtig ist, die Risiken klar zu kennen und den Weg mit einem realistischen Plan zu beschreiten.

11. Fazit: Die Aussage „Implantate sind für Sie keine Option mehr“ ist nicht immer das letzte Wort.

Wenn:

1. Sie mit Ihren alten Implantaten unzufrieden sind.
2. Sie Beschwerden wie Schmerzen, Schwellungen, Zahnfleischrückgang oder unangenehmen Geruch um Ihre Implantate haben.
3. Ihnen wurde gesagt, „Der Knochen ist geschmolzen, eine herausnehmbare Prothese ist Ihre einzige Option.“
4. Sie haben zuvor mehrere erfolglose Nasen- und Implantatoperationen durchgemacht.

Als Dr. Ali Direnç Ulaşan, oral- und maxillofazialer Chirurg in Bursa, und das Milim Dental-Team können wir eine Überarbeitung der Operation bewerten und, falls notwendig, Optionen für zygomatische Implantate für Sie in Betracht ziehen.

Mit korrekter Analyse, richtiger Planung und einem erfahrenen Operationsteam können viele Fälle, die einst als unmöglich galten, nun wieder feste Zähne erhalten.

Denken Sie daran: Dieser Artikel dient allgemeinen Informationszwecken. Der genaueste Behandlungsplan für Sie wird nach einer persönlichen Untersuchung und Bildgebung finalisiert. Wenn Sie sich fragen: „Kann ich meine alten Implantate ersetzen, und sind zygomatische Implantate für mich geeignet?“ würde ich mich freuen, Sie in meiner Praxis als oral- und maxillofazialer Chirurg zu sehen.