Д-р Али Диренџ Улашан – Орална и Максилофацијална Хирург, Milim Dental Bursa

Дали сте имале поставено забни импланти порано, и дали проблеми почнаа да се појавуваат со текот на годините?

Дали вашиот заврт се одлабавува, дали вашите непца се повлекуваат, дали сте естетски незадоволни, или ви беше кажано, "Коската се стопила, имплантите повеќе нема да држат"?

Благодарение на актуелните пристапи во максилофацијалната хирургија и имплантологијата, многу наизглед "безнадежни" случаи на импланти можат да се спасат преку ревизионна хирургија. Понатаму, во некои напредни случаи, проблемот со недостиг на кост може да се совлада со специјализирани опции како зигоматски импланти.

Во овој напис, како Д-р Али Диренџ Улашан, орална и максилофацијална хирургија која практикува во Бурса во Milim Dental, ќе одговориме на следниве често поставувани прашања во детали:

1. Може ли целосно да ги заменам моите стари импланти?
2. Во кои ситуации треба да се отстрани имплантот, и кога треба да се зачува?
3. Како се планира ревизионата хирургија, и кои се нејзините ризици?
4. Ако моето губење на коска е сериозно, дали зигоматскиот имплант може да биде опција за мене?

1. Имаат ли имплантите животен век? Зошто настанува потребата за ревизија?

Забни импланти, кога се поставени со соодветно планирање и добра хирургија, можат да се користат без проблеми многу години – често децении. Сепак, имплантот е на крајот структура која функционира со интеграција со коска и меки ткива во биолошко окружување. Затоа, тој е под влијание на како усните услови така и општото здравје на лицето.

Главните причини за потреба од ревизионата хирургија се:

1. Проблеми со непцата (Перимплантна Муцоситис / Перимплантитис):
2. Запаление на непцата околу имплантот.
3. Крвавеење, оток, лош мирис.
4. Губење на коската околу имплантот со текот на времето.

Во таква ситуација, иако некои импланти можат да се зачуваат преку третман, за други, отстранувањето на имплантите и ревизионата хирургија може да биде единствено реално решение.

2. Дали старите импланти треба да се отстранат по секоја цена?

Не. Не постои правило дека секој проблематичен имплант мора да се отстрани.

Детален преглед и радиолошка проценка мора да се изврши прво. Чекорите кои ги следиме во Milim Dental можат да се сумираат како:

1. Клинички преглед:
2. Статус на ткивото на непцето околу имплантот.
3. Измерување на длабочините на џеповите со сонда.
4. Присуство или отсуство на мобилност.
5. Радиолошка проценка (панорамски снимок и најдобро 3D CBCT – томографија):
6. Проценка на количеството на губење на коска околу имплантот.
7. Однос со анатомски структури како синус, нервен канал и носна дна.
8. Измерување на дебелината и висината на коска во горната или долната вилица.
9. Протетска проценка:
10. Оклузија и распределба на оптоварувањето на крунисите или мостовите поддржани со импланти.
11. Хармонија со естетската линија на осмец.
12. Системска состојба на пациентот и навики за усна хигиена:
13. Дијабетес, остеопороза, рехуматски заболувања, користени лекови.
14. Пушење, ноќно штипање, придржување кон редовни прегледи.

Како резултат на оваа проценка, исходот за некои импланти може да биде:

1. Зачувување на системот со пери-имплантна хирургија + киретажа + ласер + редовна одржување.

И за другите:

1. Отстранување на имплант и регенерација на коска во областа.
2. Во потешки случаи со недостаток на коска, зигоматични импланти или други напредни хируршки решенија може да се разгледаат.

3. Како се изведува отстранување на имплант? Дали е тоа процедура на која треба да се плаши?

Отстранувањето на имплант, кога се изведува со соодветно планирање и правилна техника, е контролирана хирургија. Целта тука е да се отстрани имплантот, додека што е можно повеќе се зачувува околното ткиво на коската.

Главните техники кои можат да се користат се:

1. Анти-ротационни и Реверзни Техника за Завртување:
2. Користи се особено за импланти кои не се целосно интегрирани или имаат умерена стабилност.
3. Имплантот се отстранува со примена на реверзно завртување со специјални внатрешни клучеви.
4. Трепински Бурги за Отстранување на Имплант:
5. Коската и имплантот се отстрануваат заедно во форма на цилиндар, малку поширока од дијаметарот на имплантот.
6. Може да се применува за недостаточната област.
7. Може да се користи особено за отстранување на скршени тела на импланти.
8. Отстранување на Имплант со Пиезохирургија:
9. Пиезохирургијата ни овозможува да направиме многу по-контролирани инцизии на коската.
10. Во имплантите блиску до чувствителни анатомски структури како нервите или синусите, пиезохирургијата овозможува многу побезбедно отстранување.

По отстранувањето на имплантот, состојбата на коската во областа може веднаш да биде погодна за нов имплант, или може да се донесе одлука да се "создаде коска прво, па потоа да се постави имплантот." Ова целосно зависи од CBCT и вашето хируршко наблюдавање.

Како Д-р Али Диренџ Улашан во Бурса, во многу случаи, контролираме - отстрануваме стари импланти и го редизајнираме насмевката на пациентот од почеток со нови импланти и дигитално планирање, или во истата сесија или по одреден период на заздравување.

4. Најкритична фаза во ревизионата хирургија: Дигитално планирање и 3D евалуација

Додека одлуките порано се донесуваа само со панорамски снимки, денес, благодарение на CBCT (3D томографија) и дигиталниот планиски софтвер, можеме:

1. Да измериме дебелина на коската со микро прецизност.
2. Јасно визуелизирајте структури како подот на синусите и зигомата (обе лицеви коските).
3. Да планираат позиционирање, агли и должини на имплантите во виртуелна средина.

Ова значи дека во ревизионата хирургија, можеме:

1. Да го отстраниме имплантот без непотребна загуба на кост.
2. Ако е можно, да го поставиме новиот имплант во идеална позиција во истата сесија.
3. Да извршите долгогодишна симулација на жвакање во пациенти планирани за "импланти со полна свод + фиксни заби."

Комплетната дигитална работна процедура што ја користиме во Milim Dental ја прави ревизионата хирургија многу попредвидлива, особено кај пациентите кои:

1. Имале операција многупати претходно.
2. Се пробале во многу места, но не успеаја да го постигнат посакуваниот резултат.
3. Имаат загуба на коската и им било кажано: "Имплантите веќе не се опција за вас."

5. Решение за напредна загуба на коска: Што се зигоматични импланти?

Некои пациенти доаѓаат кај нас со изјави како:

1. "Немам коскa во горната вилица; ми нудат само непце (извадни протези)."
2. "Имav синус лифт, и не успеа; рекоа дека имплантите сега се невозможни."
3. "Бон грефтингот беше применет неколку пати, но немавме резултати."

Тука доаѓа специјален вид имплант наречен зигоматичен имплант.

Што е зигоматичен имплант?

1. Додека класичните импланти се поставуваат во алвеоларната коска на горната вилица (максила),
2. зигоматичните импланти се подолги, специјално дизајнирани импланти вградени во сочивата (зигоматична коска).
3. Тие повторно нудат шанса за изработка на фиксирани заби, особено за пациенти со сериозна загуба на коска во горната вилица, оние кои имале неколку синус операции, или оние со претходни неуспешни имплантски искуства.

За кого е погоден?

1. Пациенти со сериозна ресорпција на коска во горната вилица.
2. Случаите каде што се изгубени неколку импланти, а се забележува ресорпција на коска до синусниот под.
3. Пациенти на кои им рекле: "Само извадни протези се возможни за вас", но не сакаат да се откажат од фиксни заби.
4. Лица чие системско здравје дозволува општа хирургија и чии квалитети на коска се доволни во регионот на зигомата.

Кој можеби не е погоден?

1. Пациенти со сериозни општи здравствени состојби неподобни за големи хируршки интервенции.
2. Случаите со одредени анатомски варијации или патологии во регионот на зигомата.

6. Како се користат зигоматските импланти во ревизионата хирургија?

Да речеме во горната вилица:

1. Имате стари импланти.
2. Некои од овие импланти се изгубени, а некои се инфицирани.
3. Операции се извршувале во синусната област, и вашата дебелина на коската значително се намалила.

Во оваа ситуација, класичниот пристап „повторно подигнување на синус + костен графт + стандардни импланти повторно“ може да значи:

1. Повторени долги периоди на заздравување.
2. Неколку хируршки сесии.
3. Непредвидлив процес кој трае години.

Тука зигоматичниот имплант влегува во игра во ревизионата хирургија:

1. Отстранување на стари импланти:
2. Инфицирани или неправилно позиционирани импланти се внимателно отстрануваат.
3. Материјалите во синусот се чистат, ако е потребно.
4. 3D оценка на постојната горна вилица и зигоматските кости:
5. Должината, аголот и густината на зигоматската коска се пресметуваат со CBCT.
6. Местата каде што ќе бидат поставени зигоматските импланти се планираат во виртуелна средина.
7. Планирање на фиксни заби во една сесија (All-on-4 / All-on-6 + комбинации на зигоматски импланти):
8. Во некои случаи, фиксни заби можат да се направат со комбинација на две зигоматични импланти во горната вилица + 2–4 класични импланти во предниот регион.
9. На тој начин, функцијата и естетиката можат да се постигнат за пократко време без класични операции за трансплантација на коски.
10. Хируршка постапка:
11. Може да се изврши под општа анестезија или длабока седакција.
12. Преференцијално е да се изврши од страна на искусен орално и максилофацијален хирург во болничка средина.
13. Ако се постигне соодветна првична стабилност по поставувањето на зигоматичните импланти, може да се монтираат привремени фиксни заби во истиот ден или кратко потоа (концепт на итно оптоварување).
14. Процес на заздравување и финален протетски процес:
15. Биолошката интеграција на зигоматичните импланти со коската се следи во првите неколку месеци.
16. Потоа, се подготвуваат и завртуваат трајни фиксни заби, наменски дизајнирани за поединецот.

Во Бурса, како Д-р Али Диренџ Улашан во Милем Дентал, имаме многу случаи каде што сме успеале да обновиме фиксни заби со комбинација на ревизионска операција + зигоматични импланти кај пациенти кои претходно имале "нема шанси" неколку пати и доживеале неуспешни обиди во различни центри.

7. Кои се предностите на ревизионската операција?

Коректно планирана ревизионска операција:

1. Обезбедува заби кои се поестетски хормонски со вашето лице и насмевка.
2. Функционално обезбедува подобро џвакање и избалансирана распределба на оптоварувањето.
3. Овозможува долгорочно одржување со дизајни што овозможуваат полесна хигиена.
4. Особено во комбинации со зигоматични импланти, фиксни, завртни заби можат да им се понудат на пациенти на кои претходно им било кажано дека ќе мораат да користат движен протеза.

Психолошки, исто така, е важно:Да видите пациент кој му било кажано "Нема решение за вас" како повторно безбедно зазема и се насмевнува е одличен извор на мотивација и за пациентот и за клиничарот.

8. Ризици од ревизивна хирургија и мерки на претпазливост

Како и секоја хируршка процедура, ревизивната хирургија има ризици. Особено операцијата извршена во области како синус и зигома бара искуство и целосно опремениот тим.

Можни ризици:

1. Отекување, модрици, привремена болка.
2. Привремени поплаки во синусната област.
3. Инфекција (ретко).
4. Потребата од дополнителни операции во многу напредни случаи.

Овие ризици можат да се минимизираат со детално хируршко планирање, правилна употреба на лекови и редовни контроли.

Затоа, пациентите кои размислуваат за ревизивна хирургија мораат да изберат:

1. Тим со искуство во орална и вилична хирургија.
2. Клиничар со искуство во процедури со импланти и зигоматични импланти.

9. Како одговараме на прашањето, "Дали е соодветно за мене?"

Дали живеете во Бурса или доаѓате од друг град, процесот кога аплицирате за ревизивна хирургија во Milim Dental обично напредува како што следува:

1. Детален преглед и панорамска снимка.
2. CBCT (3D томографија) за анализа на коските.
3. Индивидуална евалуација на вашите постојни импланти.
4. Разговор за вашите очекувања (естетика, фунција, време, буџет).
5. Создавање на повеќе алтернативи за третман:
6. Само контрола на раната и одржување.
7. Ревизија со класични импланти.
8. Напреден план кој вклучува зигоматски импланти ако е потребно.
9. Јасно објаснување на времето, цената, предностите и недостатоците на секоја опција.

По оваа фаза, продолжуваме со планот на кој заедно ќе се определиме. Бидејќи оваа патека е процес што и клиницистот и пациентот го поминуваат заедно.

10. Често поставувани прашања (ЧПП)

1) Можам ли да ги отстранам сите мои стари импланти и да започнам од нула?

Да, во повеќето случаи е можно. Сепак, не ги отстрануваме сите импланти само затоа што се "стари." Прво разгледуваме кои импланти можат да се сочуваат и кои мора да се отстранат преку детална евалуација и CBCT. Некои од вашите импланти можат да бидат сочувани додека некои области се целосно ревидираат.

2) Дали е ревизионата операција многу болен процес?

Операцијата сама по себе се изведува под локална анестезија, седација или општа анестезија; нема да чувствувате болка за време на процедурата. Понатаму, може да има блага до умерена болка, оток и модрици кои можат да траат неколку дена. Обично оваа фаза ја управуваме многу удобно со соодветна медикаменција.

3) Може ли зигоматски имплант да се применува на секого?

Не. Зигоматскиот имплант е напредна операција и не е потребен или погоден за секој пациент. Стана многу вредна опција, особено за пациенти со тешка загуба на коска во горната вилица, оние кои поминале преку неколку обиди со синуси и импланти, и оние кои не можат да користат сменливи протези. Одлуката за погодност се носи апсолутно со 3D томографија и детална евалуација.

4) Доколку добијам зигоматски имплант, дали можам да ги добијам забите истиот ден?

Кај некои пациенти, привремени фиксирани заби може да се постават во истата сесија заедно со зигоматични импланти (моментално оптоварување). Оваа одлука се донесува врз основа на почетната стабилност што имплантот ја дава во коската, вашата општа квалитет на коска и распоредот на вашите жвакачки сили. Може да не е можно за секој пациент, но тоа е многу удобно решение во соодветни случаи.

5) Поминав низ неколку неуспешни операции со импланти и коскена трансплантација; дали ќе пропаднам повторно?

Секој случај е уникатен. Минатите неуспеси можат да произлезат од многу причини, како што се грешки во планирањето, недоволни техники, системски состојби или недостиг на одржување. Современите пристапи што ги користиме денес, како што се дигитално планирање, пиезохирургија и зигоматични импланти, го зголемуваат шансата за успех. Сепак, нема 100% гаранција во ниедно лекување. Важно е јасно да се знаат ризиците и да се започне патувањето со реален план.

11. Заклучок: Фразата „Имплантите не се повеќе опција за вас“ не е секогаш конечната реч.

Ако:

1. Сте незадоволни од вашите стари импланти.
2. Имате поплаки како болка, оток, повлекување на непцето или лош мирис околу вашите импланти.
3. Вам ви е кажано: „Коската се стопила, отстранливата протеза е вашата единствена опција.“
4. Веќе сте поминале низ неколку неуспешни операции на синуси и импланти.

Како Д-р Али Диренџ Улашан, орално и максилофацијален хирург во Бурса, и тимот на Миллим Дентал, можеме да оцениме ревизионска операција и, ако е потребно, опции за зигоматични импланти за вас.

Со правилна анализа, соодветно планирање и искусен хируршки тим, многу случаи што некогаш беа сметани за невозможни, сега можат да се вратат на фиксни заби.

Запомнете: Овој напис е за општи информативни цели. Најточниот план за третман за вас ќе биде финализиран по личен преглед и снимање. Ако се прашувате, „Може ли да ги заменам моите стари импланти, и дали зигоматичните импланти се соодветни за мене?“ Било би задоволство да ве видам во моја практика како орално и максилофацијален хирург.