الدكتور علي ديرانش أولاسان – جراح الفم والفكين، عيادة ميليم للأسنان بورصا

هل تم وضع زراعات أسنان لديك من قبل، وبدأت المشاكل تظهر على مر السنين؟

هل المسامير لديك تت loosen، هل تراجعت لثتك، هل أنت غير راضٍ من الناحية الجمالية، أم قيل لك، "لقد انصهرت العظام، لن تثبت الزرعات مرة أخرى"؟

بفضل الأساليب الحالية في جراحة الفكين وزراعة الأسنان، يمكن إنقاذ العديد من حالات الزرع التي تبدو "يائسة" من خلال جراحة التعديل. علاوة على ذلك، في بعض الحالات المتقدمة، يمكن التغلب على مشكلة نقص العظام من خلال خيارات متخصصة مثل زرعات الزيغوماتية.

في هذا المقال، بصفتنا الدكتور علي ديرانش أولاسان، جراح الفم والفكين الذي يمارس في بورصا في عيادة ميليم للأسنان، سنقوم بتناول الأسئلة الشائعة التالية بالتفصيل:

1. هل يمكنني استبدال زراعة أسناني القديمة بالكامل؟
2. في أي حالات يجب إزالة الزرعة، ومتى يجب الاحتفاظ بها؟
3. كيف يتم التخطيط لجراحة التعديل، وما هي مخاطرها؟
4. إذا كان فقدان العظام شديدًا، هل يمكن أن تكون زراعة الزيغومات خيارًا لي؟

1. هل للزرعات عمر افتراضي؟ لماذا تنشأ الحاجة للتعديل؟

يمكن استخدام زراعات الأسنان، عند تنفيذها بتخطيط مناسب وجراحة جيدة، دون مشاكل لسنوات عديدة – وغالبًا لعقود. ومع ذلك، فإن الزرعة هي في النهاية هيكل يعمل من خلال الاندماج مع العظام والأنسجة الرخوة داخل بيئة حيوية. وبالتالي، تتأثر بالظروف الفموية والصحة العامة للشخص.

الأسباب الرئيسية التي تستدعي جراحة التعديل هي:

1. مشكلات اللثة (التهاب الغشاء حول الزرع):
2. التهاب اللثة حول الزرعة.
3. نزيف، تورم، رائحة كريهة.
4. فقدان العظام حول الزرعة على مر الزمن.
5. ذوبان العظام على المدى الطويل:
6. تراجع العظام حول زرعة كانت ناجحة في البداية.
7. العوامل المساهمة: التدخين، سوء نظافة الفم، الأمراض النظامية (مثل السكري غير المنضبط).
8. أنظمة الزرع القديمة والمشكلات الجمالية:
9. تيجان مدعومة من الزرعة تم وضعها منذ 10-20 سنة والتي لا تلبي المعايير الجمالية.
10. المرضى الذين يقولون، "أريد تغيير هذه التيجان القديمة الآن" مع زيادة توقعات تصميم الابتسامة الجمالية.
11. الصدمات، الكسور، التآكل:
12. كسر في التاج الخزفي أو الزركونيوم على الزرعة.
13. تهدل أو كسر في براغي الزرعة.
14. مشكلات ميكانيكية نتيجة لصق الأسنان أثناء الليل (الضغط على الأسنان).
15. التخطيط غير الصحيح أو التطبيقات الجراحية غير الكافية:
16. زرعات وُضعت بزاوية خاطئة.
17. زرعات وُضعت في مناطق ذات عظام رقيقة جدًا.
18. توزيع غير صحيح لقوى المضغ في تخطيط الأطقم الكاملة.

في مثل هذا السيناريو، بينما يمكن الحفاظ على بعض الزرعات من خلال العلاج، يمكن أن تكون إزالة الزرعات وجراحة التعديل هي الحل الوحيد الواقعي للبعض الآخر.

2. هل يجب إزالة الزرعات القديمة بأي ثمن؟

لا. لا توجد قاعدة تنص على أن كل زرعة مشكلة يجب إزالتها.

يجب إجراء فحص دقيق وتقييم إشعاعي أولاً. يمكن تلخيص الخطوات التي نتبعها في عيادة ميليم على النحو التالي:

1. الفحص السريري:
2. حالة أنسجة اللثة حول الزرعة.
3. قياس عمق الجيب باستخدام المجس.
4. وجود أو عدم وجود حركة.
5. الفحص الإشعاعي (صورة بانورامية ويفضل أن تكون CBCT ثلاثية الأبعاد - التصوير الطبقي):
6. تقييم كمية فقدان العظام حول الزرعة.
7. علاقة مع الهياكل التشريحية مثل الجيب، وقناة الأعصاب، وقاع الأنف.
8. قياس سمك العظام والارتفاع في الفك العلوي أو السفلي.
9. التقييم البروستاتي:
10. المضغ وتوزيع الحمل للأطقم المدعومة بالزرعة أو الجسور.
11. التناغم مع خط الابتسامة الجمالية.
12. الحالة النظامية للمريض وعادات النظافة الفموية:
13. مرض السكري، هشاشة العظام، الأمراض الروماتيزمية، الأدوية المستخدمة.
14. التدخين، صرير الأسنان، الالتزام بالفحوصات المنتظمة.

نتيجة لذلك التقييم، قد تكون النتيجة لبعض الزرعات:

1. الحفاظ على النظام من خلال جراحة محيطة بالزرعة + كشط + ليزر + صيانة منتظمة.

وبالنسبة للبعض الآخر:

1. إزالة الزرعة وتجديد العظام في المنطقة.
2. في الحالات الأكثر حدة مع نقص العظام، قد تعتبر زرعات الزيغوماتية أو حلول جراحية متقدمة أخرى.

3. كيف تُجرى إزالة الزرعة؟ هل هي إجراء ينبغي الخوف منه؟

إزالة الزرع، عند تنفيذها بتخطيط جيد وتقنية صحيحة، هي جراحة محكومة. الهدف هنا هو إزالة الزرعة مع الحفاظ على الأنسجة العظمية المحيطة بها قدر الإمكان.

التقنيات الرئيسية التي يمكن استخدامها هي:

1. تقنيات المقاومة والعزم العكسي:
2. تستخدم خاصة للزرعات التي لم تتكامل تمامًا أو لديها استقرار معتدل.
3. تتم إزالة الزرعة عن طريق تطبيق عزم عكسي باستخدام مفاتيح داخلية خاصة.
4. أدوات الاستئصال لإزالة الزرعة:
5. تتم إزالة العظام والزرعة معًا على شكل أسطوانة، أكبر قليلاً من قطر الزرعة.
6. يمكن تطبيق زرع العظام في منطقة العيب.
7. يمكن استخدامها خاصة لإزالة هياكل الزرع المكسورة.
8. إزالة الزرعة باستخدام الجراحة بموجات فوق الصوتية:
9. تسمح لنا الجراحة بموجات فوق الصوتية بعمل شقوق أكثر تحكمًا على العظام.
10. في الزرعات القريبة من الهياكل التشريحية الحساسة مثل الأعصاب أو الجيوب، تسمح الجراحة بموجات فوق الصوتية بإزالة أكثر أمانًا.

بعد إزالة الزرعة، قد تكون حالة العظام في المنطقة مناسبة فورًا لزرعة جديدة، أو قد يتم اتخاذ القرار بـ "إنشاء العظام أولاً، ثم وضع الزرعة." هذا يعتمد تمامًا على CBCT وملاحظتك الجراحية.

بصفتنا الدكتور علي ديرانش أولاسان في بورصا، في العديد من الحالات، نقوم بإزالة الزرعات القديمة وترتيب ابتسامة المريض من الصفر باستخدام زراعات جديدة وتخطيط رقمي، سواءً في نفس الجلسة أو بعد فترة شفاء محددة.

4. الخطوة الأكثر أهمية في جراحة التعديل: التخطيط الرقمي والتقييم ثلاثي الأبعاد

بينما كانت القرارات تُتخذ سابقًا فقط باستخدام الصور البانورامية، اليوم، وبفضل CBCT (التصوير الطبقي ثلاثي الأبعاد) وبرامج التخطيط الرقمي، يمكننا:

1. قياس سمك العظام بدقة ميكرونية.
2. رؤية الهياكل مثل قاع الجيب والزيغومة (عظام الخد).
3. تخطيط مواضع وزوايا وطول الزرعات في بيئة افتراضية.

هذا يعني أنه في جراحة التعديل يمكننا:

1. إزالة الزرعة دون فقدان العظام غير الضروري.
2. إذا أمكن، وضع الزرعة الجديدة في موضع أفضل في نفس الجلسة.
3. إجراء محاكاة طويلة الأمد لقوى المضغ في المرضى المخططين لـ "زرعات كاملة + أسنان ثابتة."

تجعل سير العمل الرقمي بالكامل الذي نستخدمه في عيادة ميليم جراحة التعديل أكثر قابلية للتنبؤ، خاصة في المرضى الذين:

1. خضعوا لعدة جراحات من قبل.
2. جربوا العديد من الأماكن ولكن لم يحققوا النتيجة المطلوبة.
3. يعانون من فقدان العظام وقيل لهم، "الزرعات لم تعد خيارًا لك. انظر."

5. حل لفقدان العظام المتقدم: ما هي زرعات الزيغوماتية؟

بعض المرضى يأتون إلينا ببيانات مثل:

1. "لا أملك عظامًا في الفك العلوي؛ إنهم يقدمون لي فقط طقمًا (طقم متحرك)."
2. "لقد قمت برفع الجيب، وفشل؛ قالوا إن الزرعات مستحيلة الآن."
3. "تم تطبيق زراعة العظام عدة مرات، ولكن لم نحصل على نتائج."

هنا يأتي دور نوع خاص من الزرعات يسمى زرعة الزيغومة.

ما هي زرعة الزيغومات؟

1. بينما تتم زراعة الزرعات الكلاسيكية في عظام الفك العلوي (الفك العلوي)،
2. تكون زرعات الزيغومات أطول، مصممة خصيصًا لتثبيتها في عظمة الخد (عظمة الزيغومة).
3. تتيح إعادة فرص لتثبيت الأسنان الثابتة، خاصة للمرضى الذين يعانون من فقدان شديد للعظام في الفك العلوي، أولئك الذين خضعوا لعدة جراحات جيب، أو الذين لديهم تجارب زرع فاشلة سابقة.

من هم الأنسب لهم؟

1. المرضى الذين يعانون من فقدان شديد للعظام في الفك العلوي.
2. الحالات التي فقدت فيها عدة زرعات، ويظهر تراجع العظم حتى قاع الجيب.
3. المرضى الذين قيل لهم، "فقط طقم متحرك ممكن لك" ولكنهم لا يرغبون في التخلي عن الأسنان الثابتة.
4. الأفراد الذين تسمح حالتهم النظامية بإجراء جراحة عامة والتي تكون جودة عظامهم كافية في منطقة الزيغومة.

من لا تعتبر مناسبة لهم؟

1. المرضى الذين يعانون من حالات صحية عامة شديدة غير مناسبة للجراحة الكبرى.
2. حالات معينة بتغيرات تشريحية أو أمراض في منطقة الزيغومة.
3. يتم اتخاذ القرار بعد فحص سريري وإشعاعي دقيق.

6. كيف تستخدم زرعات الزيغومات في جراحة التعديل؟

لنقم بالقول في الفك العلوي:

1. لديك زرعات قديمة.
2. بعض هذه الزرعات مفقودة، وبعضها مصابة.
3. أجريت عمليات في منطقة الجيب، وتناقص سمك العظم لديك بشكل كبير.

في هذا السيناريو، قد تعني الطريقة الكلاسيكية ل"رفع الجيب + زرع العظام + زرعة كلاسيكية مرة أخرى" ما يلي:

1. فترات شفاء طويلة متكررة.
2. عدة جلسات جراحية.
3. عملية غامضة تمتد لعدة سنوات.

هنا تأتي زرعة الزيغومة للعب دور في جراحة التعديل:

1. إزالة الزرعات القديمة:
2. تتم إزالة الزرعات المصابة أو غير الصحيحة بعناية.
3. إذا لزم الأمر، يتم تنظيف المواد داخل الجيب.
4. تقييم ثلاثي الأبعاد للعظام الموجودة في الفك العلوي وعظام الزيغومة:
5. يتم حساب طول وزاوية وكثافة عظمة الزيغومة من خلال CBCT.
6. يتم تخطيط النقاط التي سيتم وضع زرعات الزيغومات فيها في بيئة افتراضية.
7. تخطيط الأسنان الثابتة في جلسة واحدة (All-on-4 / All-on-6 + تركيبات زرعة الزيغومات):
8. في بعض الحالات، يمكن صنع أسنان ثابتة باستخدام مجموعة من زرعتين زيغومات في الفك العلوي + 2-4 زرعات كلاسيكية في المنطقة الأمامية.
9. وبهذا، يمكن تحقيق الوظيفة والجماليات في وقت أقصر دون الحاجة إلى عمليات زرع العظام الكلاسيكية.
10. الإجراء الجراحي:
11. يمكن أن يتم تحت البنج العام أو التخدير العميق.
12. يفضل أن يتم على يد جراح فم وفكين ذو خبرة في بيئة مستشفى.
13. إذا تم تحقيق استقرار أولي كافٍ بعد وضع زرعات الزيغومات، يمكن تركيب أسنان ثابتة مؤقتة في نفس اليوم أو بعد فترة قصيرة (فكرة التحميل الفوري).
14. عملية الشفاء وعملية التاج النهائي:
15. يتم مراقبة التكامل البيولوجي لزرعات الزيغومات مع العظام في الأشهر القليلة الأولى.
16. ثم يتم إعداد أسنان ثابتة دائمة، مصممة خصيصًا للفرد، وتُركب.

في بورصا، بصفتنا الدكتور علي ديرانش أولاسان في عيادة ميليم للأسنان، لدينا العديد من الحالات التي استطعنا فيها استعادة أسنان ثابتة بفضل جراحة التعديل + زرعات الزيغومات في المرضى الذين قيل لهم سابقًا "من المستحيل" عدة مرات وعاشوا تجارب فاشلة في مراكز مختلفة.

7. ما هي مزايا جراحة التعديل؟

تقدم جراحة التعديل المخطط لها بشكل صحيح:

1. أسنانًا أكثر تناغمًا من الناحية الجمالية مع وجهك وابتسامتك.
2. تضمن من الناحية الوظيفية مضغًا أفضل وتوزيعًا متوازنًا للحمل.
3. تسهل الصيانة على المدى الطويل بتصاميم تسمح بالنظافة الأسهل.
4. خاصة في تركيبات الزرعات الزيغوماتية، تُقدم أسنان ثابتة مثبتة بالبراغي للمرضى الذين قيل لهم سابقًا أنهم سيقتصرون على طقم متحرك.

من الناحية النفسية، الأمر أيضا مهم: رؤية مريض قيل له "لا توجد حل بالنسبة لك بعد الآن" وهو able to bite and smile confidently again هو مصدر كبير للتحفيز لكل من المريض والطبيب.

8. مخاطر جراحة التعديل والاحتياطات

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تحمل جراحة التعديل مخاطر. خاصة العمليات التي تُجرى في المناطق مثل الجيوب والزيغومة تتطلب خبرة وفريقًا مجهزًا بالكامل.

المخاطر المحتملة:

1. تورم، كدمات، ألم مؤقت.
2. شكاوى مؤقتة في منطقة الجيوب.
3. عدوى (نادراً ما تحدث).
4. ضرورة إجراء عمليات إضافية في الحالات المتطورة للغاية.

يمكن تقليل هذه المخاطر من خلال التخطيط الجراحي الدقيق، واستخدام الأدوية المناسبة، والمتابعة المنتظمة.

لذا، يجب على المرضى الذين يفكرون في جراحة التعديل اختيار:

1. فريق ذو خبرة في جراحة الفم والفكين.
2. طبيب ذو خبرة في إجراءات الزراعة وزرائع الزيغومات.

9. كيف نجيب عن السؤال، "هل هي مناسبة لي؟"

سواء كنت تعيش في بورصا أو تأتي من خارج المدينة، فإن العملية عند تقديم طلب لجراحة التعديل في عيادة ميليم عادةً ما تسير على النحو التالي:

1. فحص دقيق وصورة بانورامية.
2. التصوير الطبقي ثلاثي الأبعاد (CBCT) لتحليل العظام.
3. تقييم فردي للزرعات الحالية لديك.
4. مناقشة توقعاتك (الجماليات، الوظيفة، الوقت، الميزانية).
5. إنشاء عدة بدائل للعلاج:
6. فقط التحكم في الجرح والصيانة.
7. تعديل باستخدام زرعات كلاسيكية.
8. خطة متقدمة تنطوي على زرعات الزيغومات إذا لزم الأمر.
9. توضيح بوضوح المدة، التكلفة، المزايا، والعيوب لكل خيار.

بعد هذه المرحلة، نتقدم بخطة نتفق عليها معًا. لأن هذه الرحلة هي عملية يسير فيها كل من الطبيب والمريض معًا.

10. الأسئلة الأكثر شيوعًا (FAQ)

1) هل يمكنني إزالة جميع زرعاتي القديمة وبدء العلاج من الصفر؟

نعم، يكون ذلك ممكنًا في معظم الحالات. ومع ذلك، لا نزيل كل زرعة لمجرد أنها "قديمة". نقوم أولاً ببحث أي الزرعات يمكن الحفاظ عليها وأيها يجب إزالتها من خلال فحص دقيق وCBCT. قد يتم الحفاظ على بعض الزرعات في حين يتم تعديل بعض المناطق بالكامل.

2) هل تعتبر جراحة التعديل عملية مؤلمة جدًا؟

يتم إجراء الجراحة تحت تخدير موضعي، أو مهدئ، أو تخدير عام؛ لن تشعر بالألم خلال الإجراء. بعد ذلك، قد يحدث ألم خفيف إلى معتدل، وتورم، وكدمات قد تستمر لعدة أيام. عادةً ما ندير هذه الفترة بشكل مريح جدًا باستخدام الأدوية المناسبة.

3) هل يمكن تطبيق زرعة الزيغومات على الجميع؟

لا. زرعة الزيغومات هي جراحة متقدمة وليست ضرورية أو مناسبة لكل مريض. تصبح خيارًا قيمًا جدًا، خاصة للمرضى الذين يعانون من فقدان شديد للعظام في الفك العلوي، أولئك الذين خضعوا لعدة محاولات جيب وزرع، والذين لا يمكنهم استخدام طقم أسنان قابل للإزالة. يتم اتخاذ قرار suitability بالتأكيد باستخدام التصوير الطبقي ثلاثي الأبعاد وفحص مفصل.

4) إذا حصلت على زرعة الزيغومات، هل يمكنني الحصول على أسناني في نفس اليوم؟

في بعض المرضى، يمكن تركيب أسنان ثابتة مؤقتة في نفس الجلسة مع زرعات الزيغومات (حمولة فورية). يتم اتخاذ هذا القرار بناءً على الاستقرار الأولي الذي توفره الزرعة في العظام، وجودة العظام العامة لديك، وتوزيع قوى المضغ لديك. قد لا يكون ذلك ممكنًا لكل مريض، لكنه حل مريح جدًا في الحالات المناسبة.

5) لقد خضعت للعديد من العمليات الفاشلة في زراعة الأسنان وزراعة العظام من قبل؛ هل سأفشل مرة أخرى؟

كل حالة فريدة من نوعها. يمكن أن تنبع الفشل الماضي من العديد من الأسباب، مثل أخطاء التخطيط، تقنيات غير كافية، حالات نظامية، أو نقص الصيانة. تزيد الأساليب الحديثة التي نستخدمها اليوم، مثل التخطيط الرقمي، الجراحة بموجات فوق الصوتية، وزرعات الزيغومات، من فرصة النجاح. ومع ذلك، لا توجد ضمانة بنسبة 100% في أي علاج. الشيء المهم هو معرفة المخاطر بوضوح والانطلاق في الرحلة بخطة واقعية.

11. الخلاصة: عبارة "الزرعات لم تعد خيارًا لك" ليست دائمًا الكلمة النهائية.

إذا:

1. كنت غير راضٍ عن زرعاتك القديمة.
2. لديك شكاوى مثل الألم، التورم، تراجع اللثة، أو رائحة كريهة حول زرعاتك.
3. قيل لك، "لقد انصهرت العظام، الطقم المتحرك هو خيارك الوحيد."
4. لقد خضعت سابقًا لعدد من العمليات الفاشلة في الجيوب وزرعات.

بصفتنا الدكتور علي ديرانش أولاسان، جراح الفم والفكين في بورصا، وفريق ميليم للأسنان، يمكننا تقييم جراحة التعديل، وإذا لزم الأمر، خيارات زراعة الزيغومة لك.

بفضل التحليل الصحيح، التخطيط الملائم، وفريق جراحي ذو خبرة، يمكن للكثير من الحالات التي كانت تعتبر مستحيلة سابقًا أن تستعيد الأسنان الثابتة الآن.

تذكر: هذه المقالة لأغراض معلوماتية عامة. ستكتمل خطة العلاج الأكثر دقة بالنسبة لك بعد الفحص الشخصي والتصوير. إذا كنت تتساءل، "هل can I replace my old implants، وهل زرعات الزيغومات مناسبة لي؟" سأكون سعيدًا لرؤيتك في عيادتي كجراح فم وفكين.