Dr. Ali Direnç Ulaşan – Kirurg i Oral dhe Maxilofacial, Milim Dental Bursa

A keni pasur implante dentare të vendosura më parë, dhe a kanë filluar të lindin probleme me kalimin e viteve?

A po shkëputet vida juaj, janë mishrat tuaj të dhëmbëve të tërhequr, a jeni estetisht të pakënaqur, apo ju është thënë, "Kocka është mpakur, implante nuk do të mbajnë më"?

Faleminderit qasjeve aktuale në kirurgjinë maxilofaciale dhe implantologji, shumë raste "pa shpresë" të implanteve mund të shpëtohen përmes operacionit të rregullimit. Për më tepër, në disa raste të avancuara, problemi i mungesës së kockës mund të tejkalohet me mundësi të specializuara si implante zygomatike.

Në këtë artikull, si Dr. Ali Direnç Ulaşan, një kirurg oral dhe maxilofacial që praktikon në Bursa në Milim Dental, do të adresojmë pyetje të zakonshme në detaje:

1. A mund të zëvendësoj plotësisht implantet e mia të vjetra?
2. Në cilat situata duhet të hiqet një implant, dhe kur duhet të ruhet?
3. Si planifikohet operacioni i rregullimit, dhe çfarë janë rreziqet e tij?
4. Nëse humbja ime e kockës është e rëndë, a mund të jetë një implant zygomatik një mundësi për mua?

1. A kanë implantet një jetëgjatësi? Pse lind nevoja për rregullim?

Implantet dentare, kur bëhen me planifikim të duhur dhe kirurgji të mirë, mund të përdoren pa probleme për shumë vite—shpesh dekada. Megjithatë, një implant është në fund të fundit një strukturë që punon duke u integruar me kockën dhe indin e butë brenda një ambienti biologjik. Kështu, ai ndikohet nga kushtet gojore dhe shëndeti i përgjithshëm i personit.

Arsyet kryesore që kërkojnë operacionin e rregullimit janë:

1. Problemet e Mishrave të Dhëmbëve (Mucositis Peri-implant / Peri-implantitis):
2. Inflamacioni i mishrave të dhëmbëve përreth implantit.
3. Gjakderdhje, ënjtje, erë e keqe.
4. Humbje e kockës përreth implantit me kalimin e kohës.
5. Resorbimi i Kockës në Afat të Gjatë:
6. Rrjedhja e kockës rreth një implanti që ishte fillimisht i suksesshëm.
7. Faktorët kontribues: Duani, higjiena orale e dobët, sëmundjet sistemike (si diabeti i pakontrolluar).
8. Sistemet e Vjetra të Implanteve dhe Problemet Estetike:
9. Kurora mbështetur nga implante vendosur 10-20 vjet më parë që janë estetikisht të pamjaftueshme.
10. Pacientët që thonë, ”Dua të ndryshoj këto kurora të vjetra tani” ndërsa pritshmëritë për dizajnin e buzëqeshjes estetike rriten.
11. Trauma, Fraktura, Ngritje:
12. Fraktura e kurorës së porcelanit ose zirconit në implant.
13. Shkëputja ose fraktura e vidave të implanteve.
14. Probleme mekanike që rrjedhin nga grimcimi në natë (bruksizmi).
15. Planifikimi i Gabuar ose Aplikimet Kirurgjikale të Pamjaftueshme:
16. Implantet e vendosura në këndin e gabuar.
17. Implantet e vendosura në zona me kockë shumë të hollë.
18. Shpërndarja e gabuar e forcave të shqyerjes në planifikimin e protetikës të plotë.

Në një skenar të tillë, ndërsa disa implante mund të ruhet përmes trajtimit, për të tjerat, heqja e implanteve dhe operacionet e rishikimit mund të jenë zgjidhja e vetme realiste.

2. A Duhet Të Hiqen Implante të Vjetra në Çdo Kosto?

Jo. Nuk ka një rregull që çdo implant problematik duhet të hiqet.

Një ekzaminim i detajuar dhe një vlerësim radiologjik duhet të kryhet fillimisht. Hapat që ndjekim në Milim Dental mund të përmbledhen si:

1. Ekzaminimi Klinik:
2. Statusi i indeve të mishit rreth implantit.
3. Masa e thellësive të xhepeve me një sonda.
4. Prania ose mungesa e lëvizshmërisë.
5. Ekzaminimi Radiologjik (Filmi panoramik dhe preferueshëm 3D CBCT – Tomografia):
6. Vlerësimi i sasisë së humbjes së kockës rreth implantit.
7. Marrëdhënia me struktura anatomike si sinus, kanali nervor dhe dysheme e hundës.
8. Masa e trashësisë dhe lartësisë së kockës në nofullën e sipërme ose të poshtme.
9. Vlerësimi Protetik:
10. Okkluzioni dhe shpërndarja e ngarkesës së kurorave ose urave të mbështetura nga implantet.
11. Harmonia me linjën estetike të buzëqeshjes.
12. Statusi Sistimik i Pacientit dhe Zakonet e Higjienës Oral:
13. Diabeti, osteoporoza, sëmundjet reumatologjike, medikamentet e përdorura.
14. Të qenit duhanpirës, të gërvishturit gjatë natës, përputhshmëria me kontrollet e rregullta.

Si rezultat i këtij vlerësimi, rezultati për disa implante mund të jetë:

1. Ruajtja e sistemit me kirurgji peri-implant + kuretazhë + laser + mirëmbajtje të rregullt.

Dhe për të tjerët:

1. Heqja e implantit dhe regenerimi i kockës në zonë.
2. Në raste më serioze me mungesë kocke, implantet zygomatike ose zgjidhje të tjera kirurgjikale avancuara mund të merren parasysh.

3. Si kryhet heqja e implantit? A është një procedurë e frikshme?

Heqja e implantit, kur bëhet me planifikim të saktë dhe teknikën e duhur, është një operacion i kontrolluar. Qëllimi këtu është të hiqet implanti duke ruajtur sa më shumë të jetë e mundur indin kockor përreth.

Teknikat kryesore që mund të përdoren janë:

1. Teknikat Anti-rotacion dhe Torku e Kundërt:
2. Përdoren veçanërisht për implantet që nuk janë integruar plotësisht ose kanë stabilitet të moderuar.
3. Implanti hiqet duke aplikuar torkë të kundërt me mjete speciale të brendshme.
4. Borrat Trephine për Heqjen e Implantit:
5. Kocka dhe implanti hiqen së bashku në një formë cilindrike, pak më të gjerë se diametri i implantit.
6. Gjakderdhja mund të aplikohet pastaj në zonën e defektit.
7. Mund të përdoret veçanërisht për heqjen e trupave të implanteve të thyer.
8. Heqja e Implantit me Piezosurgji:
9. Piezosurgjia na lejon të bëjmë prerje shumë më kontrolluese në kockë.
10. Në implantet afër strukturave anatomike të ndjeshme si nervat ose sinuset, piezosurgjia lejon heqjen shumë më të sigurt.

Pas heqjes së implantit, gjendja e kockës në zonën e prekur mund të jetë menjëherë e përshtatshme për një implant të ri, ose mund të merret vendimi për "të krijuar kockë së pari, pastaj të vendoset implantin." Kjo varet plotësisht nga CBCT dhe vëzhgimi juaj kirurgjikal.

Si Dr. Ali Direnç Ulaşan në Bursa, në shumë raste, ne kontrollojmë-heqim implantet e vjetra dhe rregullojmë buzëqeshjen e pacientit nga e para me implante të reja dhe planifikim digjital, ose në të njëjtën seancë ose pas një periudhe të caktuar shërimi.

4. Hapi më kritik në operacionin e rishikimit: Planifikimi digjital dhe Vlerësimi 3D

Ndërsa vendimet dikur merren vetëm me filma panoramikë, sot, falë CBCT (tomografia 3D) dhe softuerit të planifikimit digjital, ne mund të:

1. Masim trashësinë e kockës me precizitet mikron.
2. Vizualizojmë qartë strukturat si tavanin e sinusit dhe zigomat (kockat e faqeve).
3. Planifikojmë pozitat, këndet dhe gjatësi të implantëve në një ambient virtual.

Kjo do të thotë se në kirurgjinë e rishikimit, ne mund të:

1. Heqim implantin pa humbje të panevojshme të kockës.
2. Nëse është e mundur, vendosim implantin e ri në një pozicion më ideal në të njëjtën seancë.
3. Kryejmë një simulim afatgjatë të forcave të përtypjes në pacientët e planifikuar për "implante me hark të plotë + dhëmbë të ngurtë."

Flowku plotësisht digjital që ne përdorim në Milim Dental e bën kirurgjinë e rishikimit shumë më të parashikueshme, veçanërisht në pacientët që:

1. Kanë kaluar nën kirurgji disa herë më parë.
2. Kanë provuar shumë vende, por nuk kanë arritur rezultatin e dëshiruar.
3. Kanë humbje kocke dhe iu tha, "Implantet nuk janë më një opsion për ju."

5. Zgjidhja për humbjen e avancuar të kockës: Çfarë janë Implantet Zigomatike?

Disa pacientë vijnë te ne me deklarata si:

1. "Nuk kam më asnjë kockë në nofullën time të sipërme; ata vetëm më ofrojnë një të ashtme (proteze të heqshme)."
2. "Kisha një ngritje sinusale, dhe dështoi; ata thanë që implantet tani janë të pamundura."
3. "Gjatë shumë herëve është aplikuar transplantimi i kockës, por nuk kemi pasur asnjë rezultat."

Këtu është aty ku një lloj special i implantit i quajtur implant zygomatik mund të hyjë në lojë.

Çfarë është një Implant Zygomatik?

1. Ndërsa implantet klasike vendosen në kockën alveolare të nofullës së sipërme (maxilla),
2. implantet zygomatike janë më të gjata, implante të specializuara të ankoruara në kockën e faqes (kocka zygomatike).
3. Ata ofrojnë përsëri mundësinë për të krijuar dhëmbë të fiksuar, sidomos për pacientët me humbje të rëndë kockash në nofullën e sipërme, ata që kanë kaluar shumë operacione sinusale, ose ata që kanë pasur përvoja të mëparshme dështimi të implantit.

Kush është i përshtatshëm për të?

1. Pacientët me resorbim të rëndë të kockave në nofullën e sipërme.
2. Rastet ku shumë implante janë humbur dhe shikohet tërheqja e kockës deri në fundin e sinusit.
3. Pacientët të cilëve u është thënë, "Vetëm një protezë e heqshme është e mundur për ju" por nuk duan të heqin dorë nga dhëmbët e fiksuar.
4. Individët të cilëve gjendja sistemike u lejon kirurgji të përgjithshme dhe cilësia e kockës është e mjaftueshme në rajonin e zigomës.

Kush mund të mos jetë i përshtatshëm për të?

1. Pacientët me kushte të rënda shëndetësore të papërshtatshme për kirurgji të madhe.
2. Rastet me disa variacione anatomike ose patologji në rajonin e zigomës.

6. Si përdoren Implantet Zigomatike në Kirurgjinë e Rishikimit?

Supozoni se jeni në nofullën e sipërme:

1. Keni implante të vjetra.
2. Disa nga këto implante janë humbur, disa janë infektuar.
3. Operacionet janë kryer në zonën e sinusit, dhe trashësia e kockës tuaj ka rënë ndjeshëm.

Në këtë skenar, një qasje klasike e "përsëritjes së liftit të sinusit + transplant kockor + implant standard përsëri" mund të nënkuptojë:

1. Periudha të gjata shërimi të përsëritura.
2. Sesione të shumta kirurgjikale.
3. Një proces i paqartë që shtrihet për vite.

Këtu hyn në lojë implanti zigomatik në kirurgjinë e rishikimit:

1. Heqja e Implanteve të Vjetra:
2. Implantet e infektuara ose të pozicionuara gabim hiqen me kujdes.
3. Materialet brenda sinusit pastrohen, nëse është e nevojshme.
4. Vlerësimi 3D i Kockës Ekzistuese të Nofullës së Sipërme dhe Kockave Zigomatoze:
5. Gjatësia, këndi dhe dendësia e kockës zigomatoze llogariten me CBCT.
6. Pikat ku do të vendosen implantet zigomatike planifikohen në një ambient virtual.
7. Planifikimi i Dërrasave të Fikshme në Një Sesion të Vetëm (All-on-4 / All-on-6 + Kombinime të Implantit Zigomatik):
8. Në disa raste, dhëmbët e fiksuar mund të krijohen me një kombinim të dy implantëve zigomatikë në nofullën e sipërme + 2–4 implante klasike në rajonin e përparmë.
9. Kështu, funksioni dhe estetika mund të arrihen në një kohë më të shkurtër pa operacione klasike të transplantimit të kockës.
10. Procedura Kirurgjike:
11. Mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme ose sedacion të thellë.
12. Për të, preferohet të kryhet nga një kirurg oral dhe maksilofacial me përvojë në një mjedis spitalor.
13. Nëse arrihet stabiliteti fillestar adekuat pas vendosjes së implantëve zigomatikë, dhëmbët e fiksur temporarë mund të vendosen në të njëjtën ditë ose menjëherë pas saj (koncepti i ngarkesës së menjëhershme).
14. Procesi i Shërimit dhe Protesisë përfundimtare:
15. Integrimi biologjik i implantëve zigomatikë me kockën monitorohet për disa muajt e parë.
16. Pastaj, dhëmbët e fiksuar përhershëm, të dizajnuar posaçërisht për individin, përgatiten dhe ngjiten.

Në Bursa, si Dr. Ali Direnç Ulaşan në Milim Dental, kemi shumë raste ku ne kemi pasur aftësinë të rikthejmë dhëmbë të fiksuar me kombinimin e kirurgjisë së rishikimit + implantëve zigomatikë te pacientët të cilëve u është thënë më parë "nuk është e mundur" shumë herë dhe që kanë përjetuar përpjekje të pasuksesshme në qendra të ndryshme.

7. Cilat janë Avantazhet e Kirurgjisë së Rishikimit?

Një kirurgji e rishikuar e planifikuar saktë:

1. Ofron dhëmbë që janë më estetikisht harmonikë me fytyrën dhe buzëqeshjen tuaj.
2. Funksionalisht siguron një të ngrënë më të mirë dhe shpërndarje të balancuar të ngarkesës.
3. Lehtëson mirëmbajtjen a gjatë qëndrimit me dizajne që lejojnë një higjienë më të lehtë.
4. Sidomos në kombinimet e implanteve zigomatik, dhëmbët e fiksuar, të mbajtur me bërryla, mund t'u ofrohen pacientëve që më parë ishin thënë se do të ishin të kufizuar në një protezë të heqshme.

Psikologjikisht, është gjithashtu e rëndësishme: Të shohësh një pacient që iu tha "Nuk ka zgjidhje për ty më" që është në gjendje të kafshojë dhe buzëqeshë me siguri është një burim i madh motivimi për pacientin dhe klinicin.

8. Rreziqet e Kirurgjisë së Rishikimit dhe Masat Kujdese

Si çdo procedurë kirurgjikale, kirurgjia e rishikimit ka rreziqe. Sidomos operacionet e kryera në zona si sinuset dhe zigoma kërkojnë përvojë dhe një ekip të plotë të pajisur.

Rreziqet e mundshme:

1. Përgjakje, ndjesi të dhimbshme të përkohshme.
2. Ankesa të përkohshme në zonën e sinusit.
3. Infeksion (të rralla).
4. Nevoja e operacioneve shtesë në raste shumë të avancuara.

Këto rreziqe mund të minimizohen me planifikim të detajuar kirurgjik, përdorimin e duhur të medikamenteve dhe kontrolle të rregullta.

Prandaj, pacientët që po shqyrtojnë kirurgjinë e rishikimit duhet të zgjedhin:

1. Një ekip të përvojë në kirurgjinë orale dhe maxillofaciale.
2. Një klinicist me përvojë në procedurat e implanteve dhe implanteve zigomatik.

9. Si e Paguajmë Pyetjen, "A është e përshtatshme për mua?"

Pavarësisht nëse jetoni në Bursa apo vini nga jashtë qytetit, procesi kur aplikoni për kirurgjinë e rishikimit në Milim Dental zakonisht vazhdon si më poshtë:

1. Eksaminim të detajuar dhe film panoramik.
2. CBCT (tomografia 3D) për analiza kockash.
3. Vlerësimi individual i implanteve tuaja ekzistuese.
4. Diskutimi i pritshmërive tuaja (estetikë, funksion, kohë, buxhet).
5. Krijimi i disa alternativave të trajtimit:
6. Vetëm kontrolli i plagës dhe mirëmbajtja.
7. Rivizioni me implante klasike.
8. Një plan të avancuar që përfshin implante zigomatike nëse është e nevojshme.
9. Shpjegimi i qartë i kohës, kostos, avantazheve dhe disavantazheve të çdo mundësie.

Pas këtij stadiumi, ne vazhdojmë me një plan të vendosur së bashku. Sepse ky udhëtim është një proces që të dy klinicisti dhe pacienti e kalojnë së bashku.

10. Pyetje të Shpeshta (FAQ)

1) A mund të heq të gjitha implantet e mia të vjetra dhe të filloj nga fillimi?

Po, është e mundur në shumicën e rasteve. Megjithatë, nuk heqim çdo implant thjesht sepse është "i vjetër." Ne së pari shohim cilët implante mund të ruajnë dhe cilët duhet të hiqen përmes një ekzaminimi të detajuar dhe CBCT. Disa nga implantet tuaja mund të ruhen ndërsa disa zona janë plotësisht të rivizuara.

2) A është kirurgjia e rivizionit një proces shumë dhimbshëm?

Kirurgjia vetë kryhet nën anestezi lokale, sedacion, ose anestezi të përgjithshme; nuk do të ndiheni dhimbje gjatë procedurës. Më pas, mund të ketë dhimbje të lehta deri në të moderuara, ënjtje, dhe hematoma që mund të zgjasin për disa ditë. Ne zakonisht e menaxhojmë këtë periudhë mjaft komodisht me medikamente të përshtatshme.

3) A mund të aplikohet një implant zygomatik te të gjithë?

Jo. Një implant zygomatik është një kirurgji e avancuar dhe nuk është e nevojshme ose e përshtatshme për çdo pacient. Ai bëhet një opsion shumë të çmuar, veçanërisht për pacientët me humbje të rëndë të kockave në nofullën e sipërme, ata që kanë kaluar përpjekje të shumta sinus dhe implantesh, dhe ata që nuk mund të përdorin një protezë të lëvizshme. Vendimi për përshtatshmërinë merret patjetër me tomografi 3D dhe një ekzaminim të detajuar.

4) Nëse marr një implant zygomatik, a mund të kem dhëmbët e mi në të njëjtën ditë?

Në disa pacientë, mbi dhëmbë të përkohshëm mund të vendosen në të njëjtën seancë së bashku me implantet zigomatike (ngarkesë e menjëhershme). Kjo vendim merret në bazë të stabilitetit fillestar që implanti ofron në kockë, cilësinë tuaj të përgjithshme të kockës dhe shpërndarjen e forcave tuaja të përtypjes. Ndoshta nuk është e mundur për çdo pacient, por është një zgjidhje shumë komode në raste të përshtatshme.

5) Kam kaluar disa operacione të dështuara për implant dhe graftin e kockës më parë; a do të dështoj përsëri?

Çdo rast është unik. Dështimet e kaluara mund të vijnë nga shumë arsye, si gabimet në planifikim, teknika të pamjaftueshme, kushte sistemike, ose mungesa e mirëmbajtjes. Qasjet moderne që përdorim sot, si planifikimi digjital, kirurgia piezo dhe implantet zigomatike, rrisin mundësinë e suksesit. Megjithatë, nuk ka garanci 100% në asnjë trajtim. E rëndësishmja është të dihet qartë rreziqet dhe të nisesh në këtë udhëtim me një plan realist.

11. Përfundim: Fraza “Implantet nuk janë më një mundësi për ju” nuk është gjithmonë fjala përfundimtare.

Nëse:

1. Jeni të pakënaqur me implantet tuaja të vjetra.
2. Keni ankesat si dhimbje, ënjtje, tkurrje të mishrave të dhëmbëve, ose erë të keqe rreth implantëve tuaj.
3. Ju është thënë, “Kocka është shkrirë, një protézë e heqshme është opsioni juaj i vetëm.”
4. Keni kaluar më parë disa operacione të dështuara të sinusit dhe implantit.

Si Dr. Ali Direnç Ulaşan, një kirurg oral dhe maksilofacial në Bursa, dhe ekipi i Milim Dental, ne mund të vlerësojmë kirurgjinë e rishikimit dhe, nëse është e nevojshme, mundësitë e implantit zigomatik për ju.

Me analizën e saktë, planifikimin e duhur, dhe një ekip kirurgjik të përvojshëm, shumë raste që dikur konsideroheshin të pamundura tani mund të rikthejnë dhëmbët e ngjitur.

Kujtoni: Ky artikull është për qëllime informative të përgjithshme. Plani më i saktë i trajtimit për ju do të finalizohet pas një ekzaminimi personal dhe imazhim. Nëse po pyesni, “A mund të zëvendësoj implantet e mia të vjetra, dhe a janë implantet zigomatike të përshtatshme për mua?” Do të isha i Lumtur t'ju shoh në praktikën time si kirurg oral dhe maksilofacial.