详细询问药物使用史： 您使用的是哪种药物？用了多久？剂量和频率是多少？是为癌症还是骨质疏松开具的处方？
与开药医生（内分泌科、物理治疗、肿瘤科等）沟通： 如有必要，要求书面咨询。这是一种信息交流，比如，“我们正考虑为该患者拔牙，请问您对风险及药物管理有何意见？”
详细口内检查及影像学复查（必要时全景X光+CBCT）：
待拔除牙齿周围骨结构。
是否有替代治疗方案（根管治疗、修复）？
是否可以避免同一手术中多次创伤性操作？
基于风险-收益平衡制定治疗计划：
对于某些低风险骨质疏松患者，拔牙可以采用微创技术并制定良好的随访计划。
在高风险患者中，目标是：
尽可能通过根管治疗或修复保存牙齿。
如果必须拔牙，应在医院环境中进行手术，配合抗生素覆盖，并采取非常细致的手术操作。

重要： 不要自行停药。 因“我的牙医告诉我”而中断骨质疏松治疗，可能会让您面临其他严重风险，如髋部或椎骨骨折。任何与药物相关的调整都必须在开药医生的指导下进行。

1.5. 我们如何降低颌骨骨坏死的风险？

开始用药前的牙科检查： 如果您知道将要开始骨质疏松治疗，提前看牙医/口腔外科医生在开始用药前是一个巨大优势。任何发现的龋齿、牙周病或有问题的阻生牙都会被治疗，并且必要的拔牙会在此期间完成，从而减少用药期间手术的需要。
最大程度关注口腔卫生： 定期刷牙、使用牙线、间隙刷、定期洁牙和检查，并戒烟。炎症越少，手术需求和风险越低。
无创手术和良好伤口闭合： 如果需要拔牙：避免对骨骼不必要的损伤，尽可能分段去除牙根以保护骨骼，平滑拔牙窝，并用血运良好、无张力的牙龈瓣覆盖，同时使用如PRF的辅助方法，所有这些都有助于降低颌骨骨坏死的风险。
密切随访： 手术后定期检查病灶，及时拆线，若发现任何可疑的愈合问题，尽早干预。

1.6. 总结：“我正在使用骨质疏松药物，我应该怎么办？”

这些药物对大多数患者都有益且必需；请勿自行停止使用。如果需要拔牙，务必向您的口腔外科医生完整告知您的用药和病史。如有必要，我们将与管理您用药的医生协调评估。通过适当的计划和无创技术，许多患者可以无并发症地接受治疗。

2. “怀孕期间可以拔牙吗？哪个时期更安全？”

我在孕期最常听到准妈妈们说的一句话是：“我的牙齿很疼，但我不能吃任何药或拔牙，因为我担心会伤害宝宝……”

这里最大的问题是，无法控制的疼痛和感染也可能伤害宝宝。因此，目标不应是说，“什么都不做，反正会过去”，而是： “让我们在合适的时间以最安全的方式进行必要的干预。”

2.1. 为什么怀孕期间口腔和牙齿健康可能下降？

怀孕期间：

激素变化。
饮食习惯的变化（频繁零食，夜间进食）。
由于晨吐而忽视刷牙。

这些因素可能导致龋齿和牙龈问题增加。一个我们称为“孕期牙龈炎”的状况非常常见，其表现为牙龈肿胀、出血和敏感。

因此，如果计划怀孕，理想情况下：

怀孕前详细的牙齿检查。
清理龋齿和牙石。
必要的填充和拔牙应在此期间完成。

这非常有价值。

2.2. 孕期分三阶段：哪个时期更安全？

妊娠分为三个主要阶段（三个孕期）：

第一孕期（第0周至第12周）
第二孕期（第13周至第27周）
第三孕期（第28周及以后）

一般原则： 非紧急、可推迟的操作应尽量在第二孕期进行。如果可能的话。在第一和第三孕期，尽量推迟非必要操作，但如遇严重感染等紧急情况，必须随时治疗。

2.3. 第一孕期牙齿拔除

第一孕期是宝宝器官形成的关键期。因此：

计划中的美容手术和长期治疗应尽量推迟。
然而，如果有严重疼痛、感染或脓肿的牙齿，推迟治疗3个月可能对母亲和宝宝都有风险。

因此：必要的紧急拔牙也可以在第一孕期进行，但必须由牙医/口腔外科医生和产科医生共同评估决定。

2.4. 第二孕期：最安全的时期

第二孕期被认为是牙科治疗最安全的时期。在此期间：

如果认为必要，可以更舒适安全地进行填充、根管治疗、牙结石清除和拔牙等操作。
孕妇比第一孕期更能耐受长时间躺在椅子上，第三孕期常见的呼吸急促和不适尚不明显。

因此，如果在怀孕期间进行手术，第二孕期通常是计划干预的理想时间段。

2.5. 第三孕期的拔牙

在第三孕期：

母亲的腹部更大。
长时间躺在背上变得困难。
某些姿势可能引起不适或呼吸急促。
通常将计划的手术推迟到分娩后，以避免增加早产风险。

但我们回到同一个观点：严重疼痛、广泛感染、发热以及影响咀嚼和营养的状况必须及时治疗。

如果此期间需要拔牙：

适当调整椅子位置以照顾母亲和宝宝（例如，轻微左侧倾斜）。
手术尽量短且舒适。
必要时，通过当天与产科医生沟通来进行计划。

2.6. 局部麻醉、X光、药物：它们会伤害宝宝吗？

局部麻醉：大多数怀孕期间使用的局部麻醉剂（例如，利多卡因、阿替卡因）被认为是在适当剂量下安全的。 使用最低有效剂量以避免不必要的药物使用，其作用是局部的，系统影响有限。
X光检查：只有在必要时才拍X光。如必须拍摄，则使用铅围裙（特别保护腹部和甲状腺区域）。数字X光的辐射剂量远低于传统胶片。因此，没有「绝不拍X光」的硬性规定，但会基于风险收益分析进行拍摄，尽可能减少拍摄次数，并采取最大限度的防护措施。
止痛药和抗生素：孕期有些药物可以使用，有些则应避免。例如，一般认为对乙酰氨基酚是首选止痛药，而某些其他止痛药，尤其在孕晚期应避免。孕期类别适用的抗生素选择也存在（如某些情况下的阿莫西林、克林霉素）。关键是这些药物需要由您的牙医/口腔外科医生和产科医生共同评估和开具。

2.7. 我们对孕期拔牙的处理方式是什么？

当孕妇因严重牙痛或感染来到Milim Dental时：

我们首先详细了解病史：您现在怀孕几周？有流产或早产史吗？怀孕期间服用过哪些药物？还有其他什么情况？
我们与您的产科医生沟通：告知他们计划的手术和所需药物，获得他们的批准。
如可能，计划在孕中期进行手术：但如果有严重感染和疼痛，无论孕期哪阶段，均视为紧急处理。
我们力求手术简短、舒适、安全：局部麻醉和手术时间控制在最佳水平，避免不必要的创伤，术后所用止痛药和抗生素在孕期安全范围内选择。

2.8. 常见问题（FAQ）

怀孕期间不做任何拔牙会更好吗？
我希望所有治疗都在怀孕前完成，是的。但怀着一颗疼痛和感染的牙齿几个月，对母亲和婴儿来说都可能有风险。重要的是在正确的时间、以正确的方式进行必要的干预。
局部麻醉会伤害我的宝宝吗？
怀孕期间牙科治疗中使用的麻醉剂通常在适当剂量和正确技术下被认为是安全的。真正的问题可能是为了“避免麻醉”而忍受的剧烈疼痛和随之而来的压力，有时这会导致止痛药的失控使用。
哺乳期间可以拔牙吗？
是的，通常可以安全进行。但仍需注意所用药物（特别是止痛药和抗生素）与哺乳期的兼容性。医生可能会建议对某些药物进行短时间的挤奶弃奶间隔。
怀孕期间可以做植牙吗？
一般不能。计划的植牙手术会推迟到分娩后。怀孕期间的优先事项是控制感染和缓解疼痛。根据哺乳期的特殊情况，美容和计划的手术程序会评估最合适的产后时间。