Tuviste un tratamiento de conducto, y te sentiste mejor por un tiempo...
Pero luego si la hinchazón, dolor palpitante, secreción ocasional y mal olor volvieron a aparecer, probablemente te estés haciendo estas preguntas:
Como cirujano especializado en cirugía oral y maxilofacial en Bursa, yo, Dr. Ali Direnç Ulaşan, y el equipo de Milim Dental, vemos con frecuencia pacientes que vienen a nuestra clínica con la siguiente queja:
“Doctor, no quiero rendirme con este diente; ¿hay otra oportunidad para salvarlo sin extracción?”
En la mayoría de los casos, nuestra respuesta es: Sí, podemos tener una oportunidad para salvar el diente sin extracción mediante cirugía de extremo radicular (resección apical).
En este artículo, explicaré en un lenguaje que el público pueda entender, pero dentro del marco médico correcto:
El propósito del tratamiento de conducto es limpiar el tendón y el paquete de vasos sanguíneos (pulpa) dentro del diente, limpiar a fondo el conducto de microbios tanto como sea posible, y sellarlo con un material de relleno especial para prevenir fugas. La mayoría de las veces, este tratamiento es bastante exitoso, y el diente se usa durante años sin problemas.
Sin embargo, en algunas situaciones:
En esta situación, observamos:
En este punto, la cirugía de raíz (resección apical) ofrece la oportunidad de limpiar quirúrgicamente la punta de raíz problemática sin extraer el diente.
En pocas palabras:
La cirugía de raíz es la realización quirúrgica de cortear y remover la punta de la raíz de un diente que ha tenido un conducto radicular pero aún presenta inflamación/quiste en el extremo de la raíz, y la limpieza del tejido infectado circundante.
En resumen:
De esta manera, eliminamos tanto el foco de infección y seguimos manteniendo el diente funcional en la boca.
La cirugía del extremo de la raíz no es adecuada para todos o cada diente. Primero, es necesaria una evaluación detallada y radiológica.
Como el Dr. Ali Direnç Ulaşan en Bursa, generalmente planeamos la resección apical en Milim Dental en las siguientes situaciones:
En la radiografía (especialmente periapical o CBCT – tomografía en 3D):
Aunque repetir el tratamiento de conducto radica también en las opciones, la resección apical pasa a ser la agenda si:
Durante el tratamiento de conducto en algunos dientes, un pequeño archivo de metal puede romperse dentro del conducto, dificultando llegar a la última parte. Si se ha formado una lesión en la punta de la raíz más allá del instrumento roto, la cirugía de extremo radicular puede eliminar quirúrgicamente tanto el instrumento roto como la punta de la raíz infectada y los tejidos circundantes.
En algunos dientes, la estructura quística puede desarrollarse a lo largo de los años, creciendo dentro del hueso maxilar. La resección apical es una buena solución para mantener el diente en la boca y limpiar completamente el tejido quístico.
Si el diente tiene una restauración fija valiosa (Zirconio, corona de porcelana, o forma parte de una puente) y quitarla conlleva a la rotura del diente, existe la posibilidad de resolver el problema accediendo quirúrgicamente a la punta de la raíz sin comprometer la superestructura, incluso si el tratamiento de conducto es inadecuado.
No es correcto intentar salvar cada diente a cualquier costo. En algunas situaciones, la extracción de diente puede ser más sensata y segura que la cirugía de raíz.
Por ejemplo:
En estos casos, jalar el diente y considerar soluciones como un implante o una prótesis diferente puede ser más apropiado. Esta decisión se toma mediante radiografía + examen clínico + tus expectativas + planificación a largo plazo.
Muchos pacientes preguntan: “¿Es difícil la cirugía de final de raíz con puntos, dolerá mucho?”
La verdad es que, cuando está bien planificada, este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local, en un tiempo controlado y corto.
Las etapas son aproximadamente las siguientes:
| Etapa | Descripción |
| 5.1. Anestesia local | El área se adormece con anestesia local, asegurando que no sienta dolor durante la cirugía, solo presión/toque. |
| 5.2. Apertura del colgajo de encía | Se realiza una pequeña incisión en la encía para crear una ventana quirúrgica que permita acceder a la punta de la raíz. |
| 5.3. Remoción de la punta de la raíz y infección | Se remueve la parte final infectada de la raíz, y se limpian los tejidos inflamados/císticos circundantes. |
| 5.4. Sellado retrogrado (si es necesario) | Se coloca un material de relleno sellado en la porción cortada de la punta de la raíz para prevenir filtraciones internas que puedan alcanzar el área. |
| 5.5. Sutura | El área quirúrgica se limpia, el tejido de la encía se regresa a su posición y se cierra con suturas. |
| 5.6. Duración | Para un diente anterior de raíz simple, el procedimiento generalmente dura 20–40 minutos. Es un procedimiento de una sesión, en día de ingreso. |
Algún malestar después de la resección apical es normal.
| Factor Post-Operatorio | Manejo/Expectativa |
| 6.1. Dolor | El dolor leve a moderado puede ocurrir después de que desaparece la anestesia, generalmente controlado en las primeras 24-48 horas con analgésicos prescritos. |
| 6.2. Hinchazón/ hematomas | Poco hinchazón, especialmente en la mandíbula superior, y raramente pequeños hematomas pueden ocurrir. Compresas frías (hielo) externamente durante las primeras 24 horas ayudan a reducir esto. |
| 6.3. Vida diaria | Evite alimentos/bebidas calientes, masticar del lado operado, fumar y ejercicio intenso en el primer día. La mayoría de los pacientes vuelven a su rutina en 1-2 días. |
| 6.4. Remoción de suturas | Las suturas suelen retirarse en la cita de control entre 7-10 días. |
La tasa de éxito de la resección apical es alta cuando se combina con la indicación correcta, la técnica y un buen tratamiento de conducto radicular, con estudios que reportan tasas de éxito en el rango del 70-90%.
El éxito se ve afectado por:
En Bursa, en Milim Dental, el Dr. Ali Direnç Ulaşan logra dientes duraderos y sin problemas usando imágenes digitales (CBCT) para planificación precisa, técnicas quirúrgicas atraumáticas y un seguimiento postoperatorio cuidadoso.
1) ¿Cirugía del extremo de raíz o extracción del diente—cuál es más sensato?
Si las raíces y el soporte de las encías del diente son sólidos, salvar el diente con resección apical es muy valioso. Sin embargo, en casos de grietas en las raíces o pérdida ósea avanzada, la extracción seguida de una solución predecible como un implante puede ser más apropiada.
2) ¿Hay mucho dolor durante o después del procedimiento?
El procedimiento no duele durante la cirugía bajo anestesia local. El dolor postoperatorio suele ser leve a moderado y se controla bien con analgésicos recetados.
3) ¿Puede el mismo diente someterse a una resección apical nuevamente?
En algunos casos excepcionales, sí, pero la tasa de éxito de la resección apical secundaria es menor. En casos recurrentes, la extracción y soluciones alternativas son a menudo más realistas.
4) Si tengo un quiste en la punta de la raíz, ¿debo someterme necesariamente a cirugía?
La decisión depende del tamaño del quiste, su efecto en estructuras vecinas (nervio/seno) y sus síntomas. Los quistes que causan infección crónica y agrandan el hueso maxilar generalmente requieren cirugía, a menudo combinada con resección apical.
5) ¿Puedo usar mi diente inmediatamente después de la resección apical?
En general, sí, pero aconsejamos evitar masticar alimentos duros en ese lado en los días iniciales. La “olvidarse del área” completa (curación ósea interna) puede tardar algunos meses, los cuales monitorizamos durante el seguimiento.
En resumen:
Si eres un paciente que:
El Dr. Ali Direnç Ulaşan y el equipo de Milim Dental en Bursa estarían encantados de realizar un examen detallado y una imaginería para determinar la decisión más saludable y precisa a largo plazo para tu diente.
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